警犬肛周瘺診治

劉玉敏 李恩偉

摘要介紹了警犬肛周瘺的典型病例,總結其癥狀與診斷方法,分析其發病原因,并提出了防治方法,以供獸醫工作者參考。

關鍵詞警犬肛周瘺;典型病例;癥狀與診斷;發病原因;防治

中圖分類號S857.11+6文獻標識碼B文章編號 1007-5739(2009)09-0250-01

肛周瘺是慢性肛周感染,在肛門附近形成的瘺管,一端通入肛門周圍深層組織內,另一端通干皮外,犬肛周瘺常繼發于肛門周圍的膿腫或肛門囊炎,膿腫破潰后,傷口不愈合而形成感染通道。現將其診治過程介紹如下。

1典型病例

延邊武警邊隊犬隊警犬吉豹,雄性3歲,體重40kg,為純種德國弓背牧羊犬,各項科目優秀,多次出色完成執勤任務。該犬于2008年8月開始肛門周圍皮膚受到刺激而出現瘙癢,當時馴犬員并未引起重視,直至2008年10月2日出現排便困難、里急后重甩尾等癥狀時才發現肛周出現膿腫并已形成瘺管,排出大量膿汁,即到動物醫院請求治療。經筆者仔細觀察,確診為犬肛周瘺。

2癥狀與診斷

主要臨床表現為肛門周圍的瘺口有膿汁流出,肛周圍出現嚴重的腫脹疼痛。多數犬表現為里急后重、排便困難并從瘺管中流出混有血液的惡臭膿汁。肛周瘺癥狀的嚴重程度主要取決于瘺管的信號范圍及流出膿汁的多少,膿汁的多少主要與瘺管的大小及形成時間的長短有關,瘺管深或新生成的瘺管排膿量多;陳舊性的瘺管有時由于表皮生長快而將瘺管口覆蓋形成假性愈合,造成瘺管內膿汁排不出形成蓄膿,此時局部腫脹較病初更甚,嚴重者出現精神沉郁、發熱等全身癥狀。當膿汁破潰后全身癥狀消失。以上現象如不及時治療往往呈現反復發作,此時常常形成多個瘺管,而且其內部相通形成復雜的瘺管,并同時表現出里急后重、排便困難,從瘺口排出混有血液樣的膿汁。根據以上臨床表現即可確診為肛周瘺。

診斷時應檢查瘺管的走向,找到瘺管內口,一般采用以下幾種方法:一是探針檢查。宜用軟質探針,從外口插入,沿管道輕輕向肛管方向探入,用手指伸入肛門感知探針是否進入,以確定內口,但若是彎瘺或外口封閉則探針無法探診。二是注入色素。常用5%亞甲藍溶液,首先在肛管和直腸內放入一塊濕紗布,然后將亞甲藍溶液由外口緩緩注入瘺管,若紗布染成藍色表示內口存在。但因有的瘺管彎曲,加之括約肌收縮,瘺管閉合,阻礙染料進入,所以紗布未染色也不能絕對排除瘺管的存在。三是X線造影。于瘺管內注入30%~40%碘甘油或12.5%碘化鈉溶液,或用次硝酸鉍、凡士林1∶2做成糊劑,加溫注入瘺管,X線攝影可顯示瘺管部位及走向。但此法與注入色素相似,上面所涉及的因素使顯影液難以注入則不能顯影。四是手術探查。經臨床檢查仍不能確定內口時,可在手術中邊切開瘺管邊探查尋找。

3發病原因

此次警犬群發肛周瘺的原因經調查認為有2種可能:一是軍犬每天都進行各項科目訓練,其中坐姿的時間最長,在坐姿時,犬后軀肛門正好與地面接觸,極易造成肛門表面污染,并引發感染而發生肛門囊炎,后繼發肛門囊膿腫,膿腫破潰后傷口形成不易愈合的感染通道,形成肛周瘺。二是飼料搭配不合理,飼料中脂類含量過高造成肛門囊內分泌物濃稠,進而使肛門囊發生阻塞產生炎癥,最后發展為肛周瘺。

4防治

對肛周瘺的治療目前有手術與非手術療法,對軍犬的肛周瘺的治療因部隊要求不允許對軍犬進行麻醉以免影響其今后執行任務的能力,采用了非手術療法。首先用溫水清洗肛門周圍,戴乳膠手套,將瘺管內的膿汁用力擠出,然后用3%雙氧水沖洗瘺管,并在肛門周圍的健康組織內用0.3%普魯卡因青霉素進行局部封閉,防止炎癥向周圍擴散。然后將瘺管內壁均勻涂布甘油,之后用棉棒將高錳酸鉀粉涂布其中,以此將瘺道壁上的陳舊組織腐蝕掉,并用刮勺將其刮掉,同時用紗布壓迫止血,露出新鮮的健康組織,并將自制的中藥“生肌散”散布其中。傷口采用開放療法,盡量做到傷口內小外大。每天用上述方法處置1次,每3d在肛周封閉1次,共封閉3次。該犬于1個月后新鮮肉芽組織填滿瘺管,外口表皮增生而痊愈。對其他4例肛周瘺患犬也采用了相同療法,除1例復發后經第2次治療而痊愈,其余均一次性治愈。此次軍犬集中發生肛周瘺的直接原因是訓練科目設計不合理,特別是坐姿時不應讓犬長時間采用坐姿不動,每次坐姿最長不應超過20min,并且不要長時間坐在污水及不干凈的地面上。每天訓練后應對犬肛門周圍進行清洗,保持肛周衛生就可以大大降低本病的發病率。同時,馴犬員應在平時注意觀察犬的活動,因肛周瘺主要由肛囊炎繼發而來,在初期主要是里急后重、舔試肛門、肛周紅腫、排便困難,此時如及時發現,對患部進行清洗,局部封閉,全身抗菌消炎則很快治愈而不至于發展形成瘺管。如形成瘺管后再進行治療則療程都在1個月左右甚至更長,嚴重影響軍犬執行任務情況。因此,肛周瘺的治療貴在早發現早治療,這將會取得事半功倍的良好治療效果。

5參考文獻

[1] 馬海鹍,高利.一例犬肛周瘺的診治[C]∥全國獸醫外科學第13次學術研討會.武漢:華中農業大學出版社,2006.

[2] 曹杰,周勇.犬肛周瘺的治療[J].山東畜牧獸醫,2002(5):33.