淺論急性腎炎的護理

牛麗霞

腎臟是人體重要的排泄器官，它能把人體各組織器官在代謝過程中產生的各種代謝產物，通過尿液排出體外，維持人體水、電解質以及酸堿平衡。因此，腎臟患病時，人體會出現嚴重的代謝失調^[1]。現將幾年來對急性腎炎患者的護理心得介紹如下。

1 一般護理

1．1 休息 急性期應臥床、保暖，待肉眼血尿消失水腫消退，血壓恢復正常，方可下床活動。

1．2 飲食 宜清淡易消化，限制水、鈉和蛋白質攝入。低蛋白飲食，可減緩腎功能損害的發展。因此，成人蛋白質總量在40 g/d以下。對于嚴重水腫，高血壓者應嚴格控制，每天進鹽<3 g，中輕度水腫患者，每天蛋白質0．5~0．6 g/kg。當出現氮質血癥時，應限制蛋白質攝入<0．5 g/d，以優質動物蛋白為主。

1．3 皮膚護理 患者抵抗力下降，水腫時循環障礙，易發生損傷和感染^[2]。故要保持床鋪干燥，皮膚干潔，勤擦洗,勤換洗衣服。

1．4 記錄出入量 每天記錄出入水量，及時留標本送檢，及時報告醫師，以防水電解質紊亂。

2 觀察病情

2．1 密切觀察血壓、浮腫、尿量變化，每天記錄，發現有血壓上升，尿量減少時應警惕合并心力衰竭、腦水腫、高血壓、尿毒癥發生。

2．2 觀察患者生命體征、體溫、脈搏、呼吸、神志變化，發現異常及時報告醫師。

2．3 觀察藥物不良反應，使用利尿劑要注意水電解質紊亂。腹脹、納差、心律失常，常提示水電解質紊亂，應及時報告醫師處理。

3 對癥護理

3．1 每周測體質量2次，對水腫嚴重及使用利尿劑者應逐日測量，并記錄液體出入量。若有胸水、腹水，出現呼吸困難，應予適當體位，同時嚴格控制液體量，控制輸液速度，防止心力衰竭。

3．2 高血壓每小時測血壓、心率1次，特別是應用擴血管藥物降壓時，要15 min測1次，及時書寫護理記錄單^[2]。

3．3 血尿 通常持續數日到2周，應做好患者心理護理，解除思想顧慮，血尿標本應在2 h內送檢，以免影響檢驗結果。

4 避免誘因

4．1 保持良好心情及生活習慣，積極控制飲食，配合治療，促進疾病恢復。

4．2 平時加強鍛煉，增強體質，防止受冷、受濕和過勞。

4．3 樹立戰勝疾病信心和勇氣，保持態度樂觀、心情舒暢，經常與同事、朋友交流、溝通，防止過度壓抑。

5 健康指導

出院后保持皮膚清潔，注意個人衛生，預防感染，特別是預防呼吸道感染，加強定期隨防，女性患者近期不易妊娠，以防復發。

參考文獻

［1］ 曹曉秋，急性腎炎的護理要點.黑龍江醫藥,2000,13(6).

［2］ 熊淑英，急性腎炎護理體會.中華醫藥理論與臨床綜合卷，1999,1:385.