蒼辛白黃湯巧用于慢性鼻竇炎鼻內窺鏡術后治療

程炳文

【關鍵詞】蒼辛白黃湯；慢性鼻竇炎；鼻內窺鏡術后治療；薰吸加內服

慢性鼻竇炎行鼻內窺鏡治療已被臨床耳鼻喉科廣泛應用，是一種成熟新技術。鼻內鏡術后正確有效的治療是鼻內窺鏡手術成功與否的關鍵。江西省婺源縣人民醫院耳鼻咽喉科以蒼辛白黃湯巧用于鼻內窺鏡術后治療，取得了較好效果。現報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2005年9月至2008年9月，江西省婺源縣人民醫院耳鼻咽喉科在鼻內窺鏡下行慢性鼻竇炎鼻息肉等手術480例，其中男276例，女204例，年齡9~76歲，病程3個月~30余年。單側103例，雙側377例。按1997年海口標準分型：Ⅰ型1期87例，Ⅰ型2期207例，Ⅰ型3期30例，Ⅱ型1期38例，Ⅱ型2期37例，Ⅱ型3期40例，Ⅲ型41例。所有病例均采用Messerkinger術式，根據病變情況順序切除鉤突、篩泡，開放前后篩、額及上頜竇，必要時開放并探查蝶竇。

1．2 方法 術后48 h抽出紗條。抽出紗條后2~3 d內在術后常規用藥的基礎上每日清理鼻腔痂皮、瘀血跡1次，用鼻腔沖洗器溫生理鹽水(500 ml生理鹽水內加流酸慶大霉素注射液24U，地塞米松磷酸鈉15 mg)加熱至35℃左右進行沖洗，2次/d^[1]。術后第4天或第5天開始，囑患者每日1劑蒼辛白黃湯(蒼耳子6~12 g，辛夷6~12 g，白芷3~6 g，黃芩9~12 g)，水煎兩次。每次藥煎沸5~6 min后，待藥蒸汽溫度適宜時(勿過熱，防止燙傷)以消毒濕紗布罩住藥器及雙鼻，患者雙鼻不停深吸入藥蒸氣，直至蒸氣消失。然后將杯中藥汁濾出內服。一般10劑為一療程，療程中每3 d在鼻內鏡下清理鼻腔1次。

2 結果

白芷、辛夷、蒼耳子均能散風邪，升清陽。有保護鼻黏膜、促進黏膜分泌物吸收，減輕炎癥，起到通竅作用。為治療鼻塞、鼻淵、鼻流濁涕的要藥^[2]。尤其是外用(薰吸)加內服的治療方式更能充分發揮中草藥功效。表現是術后鼻腔黏膜消腫快、干燥，囊泡、粘稠分泌物減少，黏膜上皮化好。個別囊泡較多者，在鼻內窺鏡下鉗除囊泡，再以同樣方法治療5劑后愈合。

3 討論

鼻內窺鏡術后治療對鼻內窺鏡手術成功與否起著重要作用。以前我科除常規以溫生理鹽水沖洗外，遇到鼻黏膜水腫明顯，粘稠分泌物較多，囊泡易形成患者給予口服吉諾通，外用人工合成激素，口服強的松片等治療。此方法治療過程較長，副作用大。蒼辛白黃湯治療鼻竇炎在中醫臨床上是常規治療方法。如癥屬風寒型則加荊芥、防風、柴胡；如癥屬風熱型，則加銀花、防風、荊芥；如癥為濕熱型則加膽草、細辛、川芎、桔梗、生地、枳殼。使用方法有：內服塞鼻法；內服滴鼻法；濃縮劑內服法；藥粉聞吸法^[3]。 利用蒼辛白黃湯加減用于鼻內窺鏡術后取得較好療效。薰吸時藥物直接作用鼻腔黏膜，然后內服藥性通過全身循環起作用，方法有所創新。操作簡單，經濟實惠，效果確切，不良反應小。

參考文獻

［1］ 謝志剛，趙冰，谷新英，等．吸收性明膠海綿填充法處理上頜竇、黏膜撕脫21例，臨床耳鼻咽喉雜志，2005,20：952.

［2］ 高學敏，王洪飛，胡素敏，等.常用中藥精粹便讀.天津科技翻譯出版公司出版，1999.

［3］ 李文亮，齊強，王天明.千家妙方(下冊).解放軍出版社，1985： 408.