ＩＡＰ方案治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌５８例報(bào)告

毛光順　曾勝榮

【摘要】 目的 IAP方案治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及毒、副反應(yīng)的觀察。方法 58例中、晚期非小細(xì)胞肺癌，其中初治35例，復(fù)治23例。結(jié)果 IAP方案治療非小細(xì)胞肺癌總有效率為50%，初治病例有效率為57．1%，復(fù)治病例有效率為39．1%。結(jié)論 IAP方案治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌療效較佳，用藥安全，可做為一線及復(fù)治患者二線方案用藥。

【關(guān)鍵詞】異環(huán)磷酰胺(IFO)； 中、晚期非小細(xì)胞肺癌

近年來(lái)，以IFO單藥或聯(lián)合化療用于多種惡性腫瘤的治療，療效顯著，尤其在肺癌患者中應(yīng)用更加廣泛，本文總結(jié)了IAP方案治療58例中、晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 2001年8月至2007年9月期間住院的中、晚期非小細(xì)胞肺癌58例，其中男45例，女13例，年齡33~69歲，平均51歲。經(jīng)病理及細(xì)胞學(xué)明確診斷，其中鱗癌17例，腺癌38例，腺鱗癌3例，58例中，初治病例35例，復(fù)治病例23例，臨床分期Ⅲb期21例，Ⅳ期37例。Karnofaky評(píng)分>60分。治療前肝、腎功能正常，血象正常，有可判定療效的客觀指標(biāo)。

1．2 治療方法 IFO 1．5 g/m²第1~5天靜脈滴注；DDP 20 mg 第1~5天靜脈滴注；ADM 40 mg 第1天靜脈推注。巰基乙磺酸鈉400 mg，靜脈滴注IFO同時(shí)、之后4、8 h分別靜脈推注。化療前、后給予格拉司瓊等止吐藥，3周為1個(gè)周期，連續(xù)用3個(gè)周期以上者評(píng)價(jià)療效。

2 結(jié)果

2．1 療效 按照WHO抗腫瘤藥物客觀療效標(biāo)準(zhǔn)^[1]進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)和進(jìn)展(PD)。CR+PR 29例，總有效率為50．0%(29/58)，見(jiàn)表1。

2．2 毒性反應(yīng) 按照WHO的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定毒性反應(yīng)^[2]結(jié)果見(jiàn)表2。

其他毒副反應(yīng)：轉(zhuǎn)氨酶Ⅰ度增高5例(8．6%)、尿素氮及肌酐Ⅰ度增高3例(5．2%)、手足輕度麻木感4例(6．9%)。

3 討論

3．1 肺癌是發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞肺癌占70%~80%。86%患者確診時(shí)已屬晚期。非小細(xì)胞肺癌用IFO單藥或聯(lián)合化療都有效，聯(lián)合化療在緩解率和耐受量方面均占優(yōu)勢(shì)^[3]。異環(huán)磷酰胺與長(zhǎng)春瑞濱，順鉑、阿霉素、絲裂霉素配伍，一些資料顯示總有效率為30%~40%，其中完全緩解率約10%^[4]，本組病例總有效率為50%，其中CR 3例，PR 26例，NC 27例，PD 2例。其中初治病例有效率為57．1%，復(fù)治病例有效率為39．1%，中位生存期8．5個(gè)月。IAP方案治療中晚期非小細(xì)胞肺癌療效明顯提高，多數(shù)患者能相應(yīng)的緩解癥狀。

3．2 主要的毒副作用為惡心、嘔吐，白細(xì)胞、血小板減少及脫發(fā)。其中白細(xì)胞下降Ⅰ度為17．2%,Ⅱ度為32．8%，Ⅲ度為15．5%，Ⅳ度為13．8%，惡心嘔吐Ⅰ度為32．8%，Ⅱ度為25．9%，Ⅲ度為8．6%。脫發(fā)占89．7%。血紅蛋白降低，肝、腎功能損害均不明顯。IAP方案有良好的全身及局部安全性和耐受性。

お

作者單位：415125湖南省常德市腫瘤醫(yī)院一病室

治療非小細(xì)胞肺癌的化療藥物，單藥有效率較低，有效率超過(guò)20%的藥物有紫杉醇，吉西他濱，多西紫杉醇，長(zhǎng)春瑞濱，CPT-11，但以上藥物價(jià)格昂貴，普通患者難以承受，而普通的標(biāo)準(zhǔn)方案化療效果又欠佳。因此IAP方案以其較高的治療效果，較低的毒副作用，適中的價(jià)格，應(yīng)用于臨床顯示出了廣闊的前景，值得推廣并可作為中晚期非小細(xì)胞肺癌初治病例的一線化療方案及復(fù)治病例二線化療方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，1996.

［2］ 孫燕，宋少章.臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，1991：23.

［3］ Ardizzoni A，Addamo GF，Baldini E，et al.Mitomycin-Ifosfamide-cis-platinum(MIP)vs MIP-interferon vscipslatinum-carboplatin in metastatic non-small-cell lung cancer:a fonicap randomised phaseⅡstudy.Br J Cancer,1995，71(1):115-119.

［4］ Mencoboni M，Lerza R，Castello G，et al.Feasibility and toxicity of combination chemotherapy with ifosfamide,vinovelbine，cisplatin versus ifosfamide，vinorelbinein patients with advanced non small cell lung cancer.Anti Cancer Res,1997，17(4):2795-2798.