７３例圍絕經期婦女性激素與體重指數、血壓關系的臨床觀察

龍　丹

【摘要】 目的 探討健康圍生期婦女性激素水平與體重指數、血壓的相關性。方法 選擇38例圍絕經期婦女(觀察組)與35例健康育齡婦女(對照組)的血清雌二醇(E₂)、促卵泡成熟素(FSH)、促黃體生成素(LH)、體重指數(BMI)以及血壓水平分別比較。結果 觀察組BMI、收縮壓均高于對照組，而E₂則低于對照組，舒張壓兩組間均無明顯差異。結論 女性圍絕經期E₂水平顯著降低是肥胖、血壓增高的原因之一。

【關鍵詞】圍絕經期；雌激素；肥胖；血壓

近年來，隨著人們對女性性激素認識的觀察加深，女性在圍絕經期的體質量及血壓明顯升高，性激素在其過程中起的作用日益受到人們的重視，為進一步探討女性性激素與體重指數、血壓的關系，本文對73例婦女的血清雌二醇(E₂)、促黃體生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)、體重指數以及血壓水平進行了觀察和分析，以期對圍絕經期女性心血管系統疾病的預防和治療提供參考。

1 對象與方法

1．1 對象 73例均為2002年10月至2007年10月在本院體檢的健康育齡婦女，其中38例圍絕經期婦女作為觀察組，年齡40~55歲，平均48歲，另35例為同期在本院體檢的育齡婦女為對照組，年齡25~39歲，平均32歲。73例均無內分泌疾病，無服用降壓藥和性激素史。

1．2 方法

1．2．1 兩組對象均于清晨空腹采靜脈血3 ml，于采血30 min后立即分離血清，放置于4℃以下低溫水箱保存,時間不超過一周。血清E₂、FSH、LH測定采用EIA定量法，試劑盒由鄭州博賽生物工程有限公司提供。

1．2．2 血壓測定 每次測量前先讓被測者安靜休息片刻，以消除疲勞或者緊張對血壓的影響，連續測3 d，均采用水銀柱血壓計測量。

1．2．3 BMI 計算及肥胖診斷標準^[1]：BMI通過以下公式計算：BMI=體質量(kg)/身高2(m²),我國成人超重和肥胖界限為：BMI≥24 kg/ m²為超重; BMI≥28 kg/ m²為肥胖。

1．3 統計學方法 數據用均值±標準差(x±s)標示，組間采用t檢驗。

2 結果

2．1 性激素水平對血壓的影響 圍絕經期婦女隨年齡的增長，E₂水平的下降與收縮壓的增高呈顯著的負相關，收縮壓與對照組比較有顯著性差異，舒張壓升高與對照組比較無顯著差異，絕經婦女FSH、LH升高與對照組比較有顯著性差異。

2．2 性激素水平對BMI的影響 表1可見，E₂的降低與BMI呈顯著的負相關，BMI增高與對照組比較呈顯著差異。見表1。

3 討論

3．1 圍絕經期婦女卵巢內分泌功能衰退，由于卵泡分泌抑制素、雌激素和孕激素減少，對下丘腦垂體的負反饋作用減弱而出現下丘腦與垂體功能亢進，表現為E₂水平下降及FSH、LH水平的上升^[2]。圍絕經期高血壓的原因尚不完全清楚，流行病學資料報道，絕經后高血壓發生率高出絕經前2倍^[3]。研究顯示：雌激素可促進內皮質依賴性血管擴張，當應激性刺激反應時，雌激素能易化血壓的調節^[3]。女性進入圍絕經期，雌激素分泌減少，而腎上腺皮質功能代謝性亢進，糖皮質激素分泌增加，促進脂肪吸收和儲存，形成“發福型”體型^[4]。

3．2 圍絕經期體重指數與血壓水平的關系:中國人群高血壓發病的危險因素進行較多的研究,一致證明:超重、肥胖是高血壓的高發因素之一。眾多的文獻報道,隨著BMI的增加,血壓進行性增加,BMI與高血壓發病相關^[5]。Framingham人群調查資料也證明,相對體質量、BMI等肥胖指標與血壓均呈正相關,肥胖是預測和加重心血管疾病的獨立危險因素^[6]。大量的調查研究,結果發現胖人患高血壓病較瘦人患高血壓病多2~3倍。體重指數偏高是血壓升高的危險因素。

3．3 本研究顯示 圍絕經期婦女E₂水平較育齡期均明顯降低，而FSH、LH水平上升，與文獻報道結果一致^[2]。本研究還顯示：血壓的增高以收縮壓升高、舒張壓正常為特點。體質量指數呈上升趨勢。表明：圍絕經期婦女存在體重、血壓的增高，而卵巢功能的衰退所致的E₂水平下降可能是肥胖、血壓增高的原因之一。

本研究提示：婦女進入圍絕經期后，應根據自身的生理變化的特點及時合理調節營養，保持良好的飲食習慣，控制熱量的攝入，進行個體化的體育鍛煉，控制體重，減少肥胖，保持良好的健康體態，在醫生的指導下適時補充適量的雌激素，以預防和降低心腦血管疾病的發生。

參考文獻

［1］ 陸再英，鐘南山.內科學.人民衛生出版社，2008:807-811.

［2］ 史佚繁.內分泌和代謝學.人民衛生出版社，1999:981-985.

［3］ 張雨田，楊秀生.圍絕經高血壓的預防.中國臨床實用醫學，2007,1(5):61.

［4］ 熊輝,李惠明.圍絕經期及絕經期婦女體重指數與血壓血脂水平的相關性分析.江西醫學院學報，2005，45(1)：72-75.

［5］ 吳錫桂,武陽豐,周北凡,等.我國十組人群高血壓發病率及影響因素.中華醫學雜志,1996,76:24-29.

［6］ Hubert HB,FeinleibM,McNamara P M,et al.Obesity as an independent risk factor for caraiovascular disease:A 26-year follow-up of participants in framingham heart study.Circulation,1983,67:968-975.