潔凈手術室手術器械的管理

王　穎　曲　靜　李　赫

本院于2005年潔凈手術室正式啟用，在為患者提供良好的手術環境時，對手術器械的要求也逐漸嚴格。因為，手術器械是手術操作的基本工具，器械性能直接影響到手術操作乃至手術的成敗，不同手術部位的手術器械要求不同，不同種類的手術器械價格，用途也不同。器械工作的質量標準可在每例手術中得到驗證。因此，為保證手術順利進行，必須加強器械管理。

1 普通手術器械的管理

普通手術器械指手術中最常用的手術器械，如手術刀、剪、鑷、鉗、拉勾等。它是一切手術器械的基礎。管理上要求：

1．1 手術器械一律由手術室負責請領，保管及統一提供使用。

1．2 手術室負責常規手術器械訂購，購置專科特殊器械應先由專科提出意見，經與手術室共同商榷后再購買。

1．3 建立手術器械專柜，按專科進行分類放置，專人管理，做到標簽醒目，擺放有序，造賬立冊，賬物相符。

1．4 手術器械按手術所需進行器械組合，設器械包物品基數，便于清點，避免丟失。

1．5 擇期手術特殊器械，術前1 d由器械護士根據通知單進行準備，但須在通知單上注明器械的名稱，規格，型號及配件，必要時術者應到手術室挑選。每個器械包內放化學指示卡1塊（注明消毒日期、有效期、責任者），包外貼化學指示膠帶1條（注明消毒日期、有效期、責任者），以判定器械包滅菌效果及責任人。

1．6 嚴禁將手術器械拿出手術室或私自挪于他用或更換。

1．7 手術器械使用后，應徹底祛除污跡，血跡，然后擦干，上油。清洗時，注意螺紋，卡齒，隧道等部位。大部件器械應卸開清洗，并防止細小零件及螺絲丟失。

1．8 手術器械原則上不外借，確需借用時，必須經有關部門審批。并征得手術室護士長同意后憑借條外借，原則上僅限借1 d。

2 貴重（精細）手術器械的管理

貴重（精細）器械是指每件器械價格在1000元以上或精密、銳利、尖細、易損的器械。如：心臟手術器械、整形美容器械、血管吻合器械、顯微外科器械及腔鏡外科器械等。由于器械價格貴，做工精細、極易損壞或丟失。因此，除按普通手術器械管理要求外，還要做到：

2．1 專項建帳立冊，按類分放。

2．2 使用前，由手術醫生從專管護士處挑選所需之器械。手術醫生與器械護士在術前清點，術后復核1次,由器械護士清洗干凈交專管護士，以防丟失或換壞。

2．3 使用時，不可用精細器械夾持粗厚物品或挪于他用，不可投擲或互相碰撞，注意保護利刃和尖端，不用時應用硅膠管套住前端，防止損壞。

2．4 不宜與普通手術器械混放消毒，以免壓壞和損壞器械，若采用混放消毒，應注明器械名稱，輕拿輕放，嚴禁受壓，嚴禁用火焰法對器械進行滅菌處理，以免損壞器械。

2．5 使用完畢應盡快進行清洗，清洗時應單獨進行手工清洗。

2．6 器械一旦損壞或丟失，應及時報告護士長及專科主任，及時補充，以免影響手術開展。

2．7 保證器械性能良好，注意保養，防止生銹。

3 外來手術器械管理

外來手術器械主要是指外單位（廠家）帶到醫院手術室臨時使用的手術器械，如骨關節置換器械，骨科內固定器械等。由于器械更新快，價格昂貴，一般醫院均不作為常規配備，需要時由廠家提供，目前，這類器械主要用在專科（如骨科）手術，管理上要求：

3．1 廠家手術器械應相對固定，相同用途（即同類型）的手術器械限1~2家，便于使用和管理。

3．2 廠家技術人員需現場指導器械使用時，應需進行專業培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法，初步了解手術環境和無菌要求后方可進入手術室，每次限1人。

3．3 廠家手術器械須在手術前1 d送到手術室，并與器械護士共同清點，按時送滅菌，凡不能按時送到的取消當次手術。

3．4 手術室不負責保管廠家手術器械，手術結束后及時取走。

4 私人手術器械管理

私人手術器械是指非醫院購買，手術醫生擁有的專科手術器械，如個人購買的，贈送或獎勵給個人，自己加工的手術器械等，隨著手術技術的發展，這種現象將日益普遍，必須嚴格管理，以免公私難分，器械濫用和丟失，管理上要求：

4．1 私人器械由本人拿入手術室后與器械護士共同清點，使用后由本人及時取回。

4．2 手術室不負責私人器械保管。

隨著外科手術不斷創新發展，進入手術室的手術器械越來越多，而且向著越來越精密貴重的趨勢發展，為確保器械好用，夠用，耐用，充分發揮器械的效用，手術室必須加強器械管理。