彈力繃帶用于腦外科患者留置針固定的效果觀察

王春艷　鄒蘭華　劉閣丹

【摘要】 目的 探討彈力繃帶應用于靜脈留置針的效果。 方法 將100例靜脈留置針的患者隨機分組,觀察組采用常規方法固定,對照組常規方法固定后加用彈力繃帶固定,觀察留置時間≥72 h,針頭脫出需重新固定和發生靜脈炎的病例數。結果 兩組比較,觀察組留置時間≥72 h(P<0．001)針頭脫出少(P<0．01)新固定人數少(P<0．05)。結論 加用彈力繃帶可延長留置時間減少重新靜脈穿刺的次數，也可減少患者的費用，減輕患者的痛苦。無論從經濟和精神上都是一種安全可靠的固定方法。

【關鍵詞】彈力繃帶；腦外科患者；靜脈留置針；固定

靜脈留置針又稱套管針，由于針管柔軟,管壁平滑與人體相容性好,血栓和細菌難以附著,降低感染率延長留置時間且患者使用過程中無異常感,可輕度活動，減少患者反復穿刺的痛苦，提高效率且減輕護士工作量等優點而廣泛應用于臨床,因腦外科患者術后易躁動針頭極易脫出，改進固定方法延長留置時間,在腦外科患者留置針的臨床應用中尤為重要,效果滿意。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2007年1月至2008年5月腦外科患者應用套管針的開顱術后患者100例。按固定方法的不同隨機分為觀察組和對照組,觀察組男性28例,女性22例,年齡30~60歲，平均42歲。對照組，男30例，女20例，平均38歲。兩組年齡、性別、病種、靜脈留置狀態、穿刺部位、輸注藥物比較,差異無統計學意義(P>0．05)具有可比性。

1．2 材料 美國BD公司生產的一次性密閉式靜脈留置針,美國3M公司生產的無菌透明敷料(6 cm×7 cm),透氣膠布一卷,彈力繃帶。

1．3 方法 選擇手背部靜脈,腕部靜脈,肘部靜脈,踝部大隱靜脈等粗直的血管常規消毒皮膚后穿刺,成功后分別采用兩種方法固定對照組先用無菌透明敷貼固定再用膠布加固針柄和延長管妥善固定,觀察組在對照組固定的基礎上根據位置選擇合適長度的彈力繃帶對留置針加以固定,壓住留置針柄及針體自粘部位避開留置針以便觀察診病情況。

1．4 觀察指標 留置時間≥72 h,針頭脫出需重新固定和發生靜脈炎的病例數。

1．5 統計學方法 根據采用χ²檢驗。

3 討論

3．1．1 腦外科開顱術后患者易躁動常自行將留置針拔除加之術后患者常有吸收熱，退熱時常出汗造成敷貼的粘性下降膠布松弛導致留置針潛出造成脫落，對照組套管針脫出9例而觀察組僅1例脫出差異有統計學意義(P<0．01)而加用自粘繃帶固定后牢靠穩妥減少留置針意外脫出的概率。

3．1．2 美國輸液學會將靜脈留置時間規定為3 d，美國BD公司推薦3~5 d中國尚無統一留置時間標準,時間太短增加穿刺痛苦造成留置針資源浪費增加患者家屬經濟負擔,太長導致血栓性靜脈炎形成,馬雪琴和胡愛菊等從細菌學角度研究認為留置1 d以內相對無菌及周圍皮膚清潔的情況下只要沒有堵管和滲漏留置1 d是完全可行的,使用彈力繃帶固定后可保持穿刺部位的相對無菌及周圍皮膚的清潔，減少留置針的移動產生的機械性刺激,從而減少靜脈炎的誘發因素觀察組留置時間≥72 h的病例43例。

3．2 減輕護士的工作 使用彈力繃帶后延長了留置時間減少重新穿刺的次數而且使用彈力繃帶后減少更換敷帖的次數即減少感染的機會,從而減少護士的工作量,使用彈力繃帶的保護,無菌敷貼污染和松弛減少,減少重新固定的次數(P<0．05)減輕了護士的工作量靜脈炎發生的比例數并未增加(P>0．05)。

3．3 增加患者的舒適度 腦外科開顱術后患者意識尚未清醒，易躁動，使用彈力繃帶固定后，大大減少針頭脫出的可能性，并減少重新穿刺的機會。不必擔心固定不牢而用大量膠布粘貼與患者皮膚，減輕患者的痛苦，增加患者的舒適度。

3．4 使用彈力繃帶時的護理 使用套管針過程中應加強巡視，注意觀察穿刺部位，如發現局部皮膚腫脹、發紅。有局部外滲現象，應及時將套管針拔除。局部用50%的硫酸鎂濕敷，嚴重者給予物理治療，必要時使用抗生素，另外，應注意觀察周圍皮膚情況，避免因彈力繃帶過緊使局部皮膚受損，固定時松緊以能放進一個小手指為宜，過松起不到固定作用，過緊則影響血液循環。

使用彈力繃帶固定流置針大大延長留置針的使用壽命，減少重新穿刺的次數，減輕患者的痛苦，降低護士的工作量，是一種很可靠的固定方法。

參 考 文 獻

［1］ 馬雪琴，胡愛菊，黃鷹，等.小兒靜脈留置時間探討.中國實用護理雜志，2005，21（10A）：41-42.

［2］ 威虹.封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察.護理學雜志，2005，15（2）：78-79.