特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的護理體會

金幸輝　李蘭英

【摘要】 采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的同時，早期介入心理護理及康復指導，取得滿意效果。

【關鍵詞】特發(fā)性面神經(jīng)麻痹；心理護理；康復指導

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱面神經(jīng)炎或Bell麻痹，為急性非化膿性炎癥所致的周圍神經(jīng)面癱。通常呈急性起病，一側面部表情肌突然癱瘓，于幾小時內(nèi)達到頂峰。主要癥狀是表情肌松緩不收，前額皺紋消失，眼臉閉合不全，迎風流淚，口角歪斜，飲水、漱口功能障礙等。面神經(jīng)麻痹如不恢復或不完全恢復，可產(chǎn)生癱瘓肌的攣縮，面肌痙攣，影響美觀。56例患者均采用常規(guī)藥物針灸治療的同時，給予患者正確的臨床護理指導，預防并發(fā)癥的發(fā)生，幫助患者更好康復有重要意義。現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料 選擇2006年1月至2008年6月在本院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹56例。其中男30例，女26例，年齡16~75歲。左側面癱27例，右側面癱29例。

1．2 治療方法與結果 56例患者均采用抗炎、抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療的同時，輔以針灸治療及臨床護理和康復指導。結果為治愈：癥狀完全消失，功能恢復，不留后遺癥38例；顯效：癥狀基本消失，說話或發(fā)笑時口角稍有歪斜13例；好轉：癥狀改善，眼臉能閉合，唇頰溝間有積食5例。

2 臨床護理

2．1 心理護理 患者多為突然起病，難免會產(chǎn)生緊張、焦急、恐懼的情緒，有的擔心面容改變而羞于見人及治療效果不好而留下后遺癥，這時護士要根據(jù)患者不同的心理特征，耐心做好解釋和疏導工作，面神經(jīng)麻痹是由于莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性病毒性感染和水腫所致神經(jīng)受壓或局部血液循環(huán)障礙，只要患者保持良好的心理狀態(tài)，堅持治療，一般不留后遺癥。同時告訴患者，焦慮、緊張可導致病理、生理的變化，促使病情惡化。而良好的心理狀態(tài)會促進病癥的早日康復。鼓勵家庭成員積極參與對患者的關心和愛護，這能夠調動患者主動治療的積極性。

2．2 基礎護理

2．2．1 環(huán)境 提供安全、舒適、整潔的病房，保證患者有充足的睡眠時間，以促進神經(jīng)功能的恢復。

2．2．2 飲食 給予患者營養(yǎng)豐富的半流食或普食，進食時食物放在患側頰部，細嚼慢咽，促進患側肌群被動鍛練。進食后漱口，保持口腔清潔。

2．2．3 保暖 急性期患者多注意休息，面部注意保暖，用溫水洗臉、刷牙。睡眠時勿靠近窗邊，外出時戴口罩，避免直接吹風、防止感冒。

2．2．4 預防并發(fā)癥 病側眼臉閉合不全，不看電視、電腦。外出時戴眼罩，避免灰塵進入眼內(nèi)。睡前涂抗生素眼藥膏，以防角膜炎。

2．3 康復指導

2．3．1 按摩 指導患者對病側面部及耳后部位給予濕熱敷，溫度適中，避免燙傷，然后進行局部按摩。方法是對鏡用手掌緊緊貼于癱瘓的面肌上做環(huán)形按摩。每天數(shù)次，每次20 min，以促進局部血液循環(huán)，減輕患側面肌受健側的過度牽拉。

2．3．2 康復鍛練 面癱時主要累及額肌、眼輪匝肌、提上唇肌、顴肌、提口角肌、口輪匝肌和下唇方肌。要進行對這些主要肌肉的功能訓練，每天1~2次，每個動作20次，對鏡進行：①抬眉訓練：囑患者盡力上提雙側眉目;②皺眉訓練：雙側同時皺眉;③閉眼訓練：囑患者兩眼同時閉合;④聳鼻訓練：應注意往鼻子方向用力;⑤示齒訓練：囑患者口角向兩側同時用力，避免只向一側;⑥努嘴訓練：用力收縮口唇并向前努嘴;⑦張嘴訓練：用力張口;⑧鼓腮訓練，鼓腮漏氣時，用手上、下?lián)』紓瓤谳喸鸭∵M行訓練。

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹常規(guī)藥物治療能減輕炎性反應，而良好的心理活動提高神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力，克服消極的不良情緒，使大腦皮層處于興奮狀態(tài)，從而將神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)能力達到最佳水平，促進運動功能的恢復^[1-2]。康復護理訓練，有利于改善面部表情肌的運動功能，使患者面部表情肌協(xié)調對稱，增強患者自信心，早日重返社會。

參 考 文 獻

［1］ 周士枋，范振華.實用康復醫(yī)學.東南大學出版社，1998:230-231.

［2］ 朱鏞連.神經(jīng)康復學.人民軍醫(yī)出版社，2001：2-11，20.