肺癌化療患者的心理分析及護理干預

趙喜英

【摘要】 本文通過對85例肺癌化療患者的心理分析，針對患者不同的心理反應，及時有效地提供心理支持和疏導，使患者處于一種最佳的心理狀態來接受治療，取得較滿意的治療效果，從而提高患者的生存質量，盡力延長患者的生命。

【關鍵詞】肺癌化療；心理分析；護理

1 臨床資料

本組85例肺癌患者中，男63例，女22例，其中年齡最大86歲，最小29歲；手術后患者22例，未手術者63例；發生骨、腹腔、肝轉移者25例，未轉移者60例。

2 心理分析

2．1 恐懼心理 恐懼是癌癥患者普遍存在的最初心理反應，絕大多數患者都有一種談癌色變心理，對疾病愈后喪失信心。一些患者聽說化療特別難受，從而受到不良刺激，產生精神壓力。還有一些患者害怕化療后嘔吐、脫發、抵抗力下降等不良反應，有的甚至擔心化療會加快死亡。

2．2 焦慮心理 因一些化療藥物費用相對較高，患者擔心家里的經濟承受能力；擔心病后失去職業和地位而減少經濟來源；擔心親人工作忙無人照顧。年輕患者上有老人、下有小孩，擔心自己出了問題后老人小孩無人照顧，擔心配偶會嫌棄，致使精神緊張、飲食休息不好、睡眠質量差。

2．3 猜疑心理 患者患病后都有不同的猜疑心理，稍有不適就認為使癌轉移或者病情惡化，對家屬和醫務人員的言行、表情特別敏感，懷疑醫務人員和家屬對其隱瞞病情。

2．4 孤獨絕望心理 肺癌患者住院接受治療離開了原來所熟悉的生活和工作環境，突然進入陌生的住院環境中與親人或朋友分離，倍感孤單無助。有些患者正處于干事業、贍養父母和撫養子女的年齡階段，而癌癥和化療卻打亂了他們的日常生活，嚴重影響其事業發展、家庭生活和人際交往，其社會角色形成巨大反差，因此產生了強烈的悲觀失望情緒，喪失與疾病作斗爭的信心。

3 護理干預

3．1 消除或減輕患者對化療的恐懼心理

3．1．1 了解患者對化療知識的掌握程度，告知患者化療知識，每項操作治療后向患者解釋清楚。多數患者對化療的恐懼來源于對化療的不了解。首先要告訴患者什么是化療，化療藥物的治療作用、毒副作用有哪些，如何預防和處理這些毒副作用。我們在日常護理工作中適當而準確地將信息傳遞給患者，讓患者更多的了解自己的治療方案，更好地配合治療。

3．1．2 護士在化療期間加強巡視，具有高度的同情心和責任感。主動與患者交流與溝通，使患者充滿信心和安全感，對患者出現的不良反應及時處理，并對家屬做出正確的指導，如患者出現食欲不振、惡心、嘔吐時，指導家屬做些患者喜歡吃的易消化的軟質飲食、多吃新鮮水果；患者化療時白細胞降低，機體抵抗力下降，易發生感染，指導家屬讓患者盡量少接觸他人，做好保護性隔離。

3．2 緩解患者的焦慮心理

3．2．1 與患者的家屬進行有效地溝通，了解其家庭經濟狀況征求家屬意見，視患者經濟承受能力給予治療，避免患者因經濟困難感到治療無望、心理壓力大，反而加重病情。

3．2．2 一些患者因化療和手術后造成形象改變，護理人員可以想辦法盡量使其保持正常狀態，如脫發患者可以佩帶假發。若病情允許，要盡可能讓患者回到原工作崗位，向其朋友、同事宣傳癌癥不傳染，不要嫌棄癌癥患者，取得同事和單位的支持，做些力所能及的工作。在熟悉的工作環境中可以使其焦慮情緒得到緩解。

3．3 解除患者的猜疑心理

3．3．1 建立良好的護患關系，尊重患者，與患者主動交流。注意文明禮貌，舉止穩重，態度和藹，言談得體，把患者當朋友，與患者建立和睦友好的朋友關系。啟發和鼓勵患者說出真實的感受、想法和心理反應，有針對性地給予指導和幫助。

3．3．2 不要在患者面前欲言又止或在背后議論病情，對文化素養好、性格好、知識面廣的患者可采取不保密的形式，并請患者對治療自己的看法和意見，以提高患者治病信心和積極性；對性格內向、理解能力差、多慮的患者采取保密措施。時常與患者談心，告訴他們隨著現代醫療技術水平的飛速進步，肺癌并不可怕，通過積極的治療，大多數肺癌可以治愈或病情得到控制。

4 小結

一般認為，心理社會緊張刺激引起的惡劣情緒，影響了識別和消滅癌細胞的監視作用，降低和擬制機體的免疫功能，從而使癌細胞得以突然發生和增殖^[1]。良好的心理狀態可以激發機體的免疫監視機能，加強體內抗癌能力，增強抗癌藥物的療效^[2]。對于肺癌化療患者，通過及時掌握其心理狀態，積極采取相應的護理措施，使患者處于一種最佳的心理狀態來接受治療，取得了滿意的治療效果。90%以上的患者能正確對待自己的病情，密切配合治療護理。正確的心理護理在延長患者生命的同時，也提高了患者的生存質量。

參 考 文 獻

［1］ 戴曉陽.護理心理學.北京:人民衛生出版社，1997：117.

［2］ 馬文嵐.心理健康教育在腫瘤化療患者中的應用.當代護士，2006，9：83.