尿道下裂術(shù)中皮膚縫合技術(shù)的臨床效果觀察

汪永清　章　欣　閆河峰　冀　強(qiáng)　陳民民

【摘要】 目的 探討兩種皮膚縫合技術(shù)在尿道下裂術(shù)中的臨床效果觀察。方法 對(duì)21例尿道下裂患者采用間斷皮膚全層縫合法和間斷皮膚真皮層縫合法在尿道下裂術(shù)中的應(yīng)用。對(duì)兩組患者的縫合時(shí)間（包括對(duì)皮時(shí)間）,術(shù)后出現(xiàn)尿瘺的情況，術(shù)后感染的情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 A組（使用間斷皮膚全層縫合法）縫合時(shí)間平均為35 min，術(shù)后出現(xiàn)尿瘺的情況6/11，術(shù)后感染的情況為4/11； B組（使用間斷皮膚真皮層縫合法）縫合時(shí)間平均為20 min，術(shù)后出現(xiàn)尿瘺的情況2/10，術(shù)后感染的情況為1/10。結(jié)論 間斷真皮層縫合法既方便又有效，在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】尿道下裂；皮膚；縫合技術(shù)

尿道下裂是常見的先天性畸形，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，術(shù)后并發(fā)癥比較常見，以切口感染和尿瘺最多見。出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率與很多因素有關(guān)，其中有一種重要的影響因素為皮膚縫合的情況采用不同的縫合技術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率差別很大。現(xiàn)將本院2004年7月至2008年7月間21例尿道下裂患者術(shù)中應(yīng)用皮膚縫合技術(shù)的情況報(bào)告如下。

1 材料與方法

1．1 一般資料 本組21例，隨機(jī)分為兩組A組11例，平均年齡5歲，龜頭型3例，陰莖型6例，陰莖陰囊型1例，陰囊型1例；B組 10例，平均年齡6歲，龜頭型3例，陰莖型5例，陰囊型2例。

1．2 方法 A組 采用間斷皮膚全層縫合，縫合間距為0．4~0．5 cm。

B組 采用間斷皮膚真皮層縫合，縫合間距為0．6~0．8 cm。

2 結(jié)果

A組（使用間斷皮膚全層縫合法）縫合時(shí)間平均為35 min，術(shù)后有6例出現(xiàn)不同程度的尿瘺，有4例瘺口較大；術(shù)后4例出現(xiàn)感染。

B組（使用間斷皮膚真皮層縫合法）縫合時(shí)間平均為20 min，術(shù)后有2例出現(xiàn)尿瘺，瘺口較小，術(shù)后1例出現(xiàn)感染。

3 討論

尿道下裂是男性泌尿生殖系統(tǒng)中最常見的先天性畸形。其發(fā)病率為1C∶C122~1C∶C1250，平均1C∶C300，而且逐年有上升的趨勢(shì)^[1]。手術(shù)是惟一矯正畸形的方法。尿道成形術(shù)后的主要并發(fā)癥是尿瘺、尿道狹窄、尿道憩室，切口感染等^[2]。手術(shù)的效果及術(shù)后并發(fā)癥的情況和術(shù)中、術(shù)后很多因素有關(guān)，包括手術(shù)術(shù)式的選擇、術(shù)中皮瓣的選擇及建立情況。術(shù)中的縫合情況，術(shù)后患兒及其家屬的配合情況，術(shù)后護(hù)理情況，出現(xiàn)膀胱痙攣的情況等，其中切口皮膚的縫合情況就是一種重要的影響因素。間斷皮膚全層縫合法縫合間距相對(duì)較小，縫合后要求很好的對(duì)合皮膚，否則切口不易愈合，易出現(xiàn)并發(fā)癥，且縫合時(shí)間較長，術(shù)后效果較差，較易出現(xiàn)尿瘺及切口感染，而間斷皮膚真皮層縫合法縫合間距相對(duì)較大，減少縫線對(duì)切口愈合的影響，且縫合后幾乎不用對(duì)皮，既縫合的時(shí)間短，而且效果好，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯減小。因此，間斷皮膚真皮層縫合法既方便又有效，在尿道下裂術(shù)中應(yīng)該推廣和積極使用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 李森凱.整形外科學(xué)原則和技術(shù)在尿道下裂修復(fù)術(shù)中的應(yīng)用.http://health.sohu.com/zhengxing/niaodao/hyposadias/hypospadias/.htm.

［2］ 吳階平.泌尿外科學(xué).山東科學(xué)技術(shù)出版社,2005:493-528.