冠心寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察

廖英堅　劉朝暉

【摘要】 目的 觀察冠心寧注射液對冠心病不穩定型心絞痛的療效。方法 常規治療4~5 d后心絞痛緩解不明顯的患者,加用冠心寧注射液20 ml加入生理鹽水或5%葡萄糖液250~500 ml中靜脈滴注,1次/d,15 d為1個療程。結果 42例患者癥狀和心電圖總有效率為90．48%。結論 冠心寧注射液對不穩定型心絞痛的治療及防止心肌梗死的發生有明顯療效。

【關鍵詞】冠心寧注射液；冠心病；心絞痛

1 資料與方法

1．1 對象 自2005年9月至2006年7月間,選擇符合WHO關于不穩定型心絞痛(UAP)診斷標準^[1]。經住院治療心絞痛緩解不明顯的患者42例為研究對象。其中男23例，女19例。平均年齡（51±18)歲。除外嚴重高血壓、出血性疾病。

1．2 方法 常規治療基礎上加用冠心寧注射液20 ml（山西亞寶藥業集團股份有限公司生產）加入生理鹽水或葡萄糖注射液中靜脈滴注。1次/d，15 d為1個療程。

1．3 觀察項目 用藥期間記錄心絞痛發作情況，藥物不良反應，1次/d 12導聯心電圖（ECG）常規檢查，心絞痛發作查即刻ECG，治療前后對比靜息ECG變化。

1．4 療效判定 癥狀改善參考1972年加拿大心血管病會勞力型心絞痛分級標準。勞力型心絞痛分級改善>2級，缺血性ST段下移減少>0．1 mV，或心絞痛分級改善1級，ST段恢復正常為顯效。心絞痛改善1級，缺血性ST段下移減少0．05~0．1 mV為好轉。自發型心絞痛在原生活習慣下心絞痛完全控制，ECG改變同上為顯效；心絞痛次數減少，ECG改善為好轉。

1．5 統計學方法 計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ²檢驗。

2 結果

2．1 癥狀療效 42例患者經治療后心絞痛緩解：顯效25例，好轉13例，無效4例，總有效率為90．48%.治療前后差異有統計學意義（P<0．05）。

2．2 治療前后勞力型心絞痛患者分級比較 治療前后心絞痛心功能由（3．02±0．88）好轉為（1．93±0．97）經統計學分析差異有統計學意義（P<0．05），治療后III、IV級明顯減少（P<0．05，見表1）。

3 討論

不穩定型心絞痛是由于冠狀動脈粥樣梗化斑塊破裂或糜爛并發血栓形成、血管收縮、微血管栓塞所導致的急性或亞急性心肌供氧的減少所致^[1]。不及時治療可發展為急性心肌梗死（AMI），甚至猝死，而AMI的發生與血栓的形成有密切關系^[1]。冠心寧注射液是丹參、川芎的復合制劑。丹參有效成分主要是丹參素、原兒茶醛、迷迭香酸、紫草酸、丹酚酸A、B、C、D、E、F、G 等。其藥理作用廣泛，具有清除自由基包括超氧陰離子和羥自由基對心肌細胞的損傷；能促進動脈內皮細胞分泌組織型纖溶酶原激活物，提高前列腺素（PGI₂）含量，從而提高機體抗凝和纖溶活性，維持血管內血流暢通^[2]。達到擴張冠脈、增加血流量、耐缺氧、增強心肌收縮力、減慢心率、改善心臟功能、抑制凝血、促進組織修復、降低血脂、抑菌等作用^[3]。而川芎同樣具有擴張血管、增加動脈血流量、改善微循環、抑制血小板聚集等作用^[4]。有文獻資料表明，川芎除具有抗血小板聚集作用外，并對已聚集的血小板有解聚作用，尚能擴張小動脈，改善血液循環和腦循環，產生抗血栓形成和溶血栓的作用^[3]。丹參與川芎在臨床應用中具有協同作用，二者的復合制劑冠心寧注射液對冠心病心絞痛的治療效果更加明顯。筆者應用冠心寧注射液治療UAP患者42例結果表明，在常規治療基礎上，加用冠心寧注射液能更有效緩解心絞痛的發生，改善心電圖，降低急性心肌梗死的發生率。

參 考 文 獻

［1］ 王吉耀.內科學.人民衛生出版社,2002：261-268.

［2］ 陳維洲,許玉韻,呂俊升.心血管病治療學,浙江科技出版社,2001：71.

［3］ 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.人民衛生出版社，2005：353-354.

［4］ 陳愛連.普樂林、川芎嗪、脈絡寧治療勞累性心絞痛的療效比較.中國中西醫結合雜志，1998，18（12）：726.