奧曲肽聯合烏司他丁治療急性胰腺炎的臨床觀察

修麗紅

【摘要】 目的 觀察聯合應用奧曲肽和烏司他丁治療急性胰腺炎的療效。方法 56例急性胰腺炎患者分為2組。A組28例采用傳統保守療法，B組28例在傳統保守療法基礎上加用奧曲肽和烏司他丁治療，觀察療效。結果 A組與B組比較，顯效率和平均住院日有顯著性差異。結論 應用奧曲肽和烏司他丁治療急性胰腺炎療效確切，是一種有效的治療方法，值得推廣。

【關鍵詞】急性胰腺炎；奧曲肽；烏司他丁

急性胰腺炎是我國常見的消化系統疾病，是指胰腺酶在胰腺內激活后引起胰腺組織及其周圍組織的急性化學性炎癥。如果得不到及時的治療，病程延長，很容易發展至重癥胰腺炎，甚至出現胰腺壞死、膿腫、假囊腫等并發癥。筆者應用奧曲肽聯合烏司他丁對56例急性胰腺炎患者進行治療，取得較好療效，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 病例選擇 入選標準包括：①年齡28~45歲；②臨床癥狀及體征符合急性胰腺炎的診斷；③血清淀粉酶升高符合急性胰腺炎標準；④腹部彩超或CT證實為急性胰腺炎改變；⑤急性期病程在1周內。根據以上標準，選用本院2005年6月至2006年12月住院患者56例，分為兩組，A組共28例，男12例，女16例，平均年齡46．5歲。其中輕癥急性胰腺炎（MAP）24例，重癥急性胰腺炎（SAP）4例；A組中膽源泉性胰腺炎（GP）17例。B組共28例，男11例，女17例，平均年齡47歲。其中MAP25例，SAP3例；B組GP16例。兩組具有可比性（P>0．05）。

1．2 治療方法 A組用傳統保守療法：禁食、胃腸減壓，制酸劑，抗膽堿藥，抗生素，中藥止痛及對癥和補液等支持治療。B組在傳統保守療法的基礎上，加用奧曲肽0．1 mgEnh皮下注射；烏司他丁10萬N加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1次/8 h，療程3 d。

1．3 療效評價 主要癥狀：指腹痛、惡心、嘔吐、發熱、休克及電解質紊亂；主要體征指腹肌緊張，上腹壓痛及反跳痛。實驗室檢查指血和尿淀粉酶。上述指征在3 d內緩解或恢復正常為顯效，4~7 d恢復為有效，超過7 d為無效。三項中有二項顯效者為顯效。臨床治愈出院標準：癥狀，體征消失，血、尿、淀粉酶正常，胰腺囊腫等并發癥得到治療，CT或彩超檢查胰腺正常，恢復普食。根此標準計算MAP位數目。

2 結果

A組MAP24例中有16例顯效，8例有效，其平均位院日為（14±2．5） d；SAP 4例中有2例有效，2例無效。B組MAP 28例均顯效，其平均住院日（10±3．5） d；SDP 3例中2例有效，1例治療至第4天不顯效而轉外科治療后痊愈出院。對兩種方法治療MAP療效進行χ²檢驗，總有效率=（顯效+有效）/MAP觀察例數。對兩組MAP平均住院日 (x±s)進行t檢驗。B組與A組的MAP療效相比：顯效率χ²=5．62，P<0．05，差異有統計學意義；兩組治療MAP總有效率無差異。兩組MAP平均住院日相比較t=3．14，P<0．05，有非常顯著性差異。奧曲肽和烏司他丁在用藥過程中未見明顯不良反應。

3 討論

急性胰腺炎盡管其病因多，但其發病卻有共同的特點，即胰腺多種酶的活化導致胰腺組織的自身消化和破壞，而引起的化學性炎癥，一些炎癥介質和胰腺自身血液循環障礙參與了作用：①奧曲肽為生長抑素類似物，可通過抑制消化酶的分泌以及胃泌素和膽囊收縮素的產生而減少胰腺外分泌，同時具有抑制急性胰腺炎早期細胞因子的瀑布效應，誘導胰腺腺泡細胞的調亡而減輕炎癥反應的作用，臨床用于急性胰腺炎的治療；②烏司他丁是從人尿中分離純化的一種多肽糖蛋白，具有廣譜酶抑制作用，還能穩定細胞膜和溶酶體膜抑制溶酶體酶的活性和釋放，同時還具有抗炎作用，所以應用于治療急性胰腺炎；③本觀察B組治療MAP25例均顯效，其平均住院日為

（14±2．5） d。兩組對比顯效率及平均住院日有顯著性差異。說明奧曲肽聯合烏司他丁能迅速控制MAP發展，明顯縮短其平均住院日。奧曲肽和烏司他丁對3例SAP中2例有效，1例治療4 d后轉外科治療后痊愈。A組傳統療法治療SAP 2例有效，2例死亡。

總之，本組治療顯示奧曲肽通過抑制消化酶分泌而減少胰腺外分泌，烏司他丁有較強的抑酶作用，可能與其抑制心肌因子的產生，改善微循環狀態和抑制炎癥介質的釋放有關。奧曲肽和烏司他丁是治療MAP尤其是SAP安全有效的藥物，雖在一定程度上增加了患者的醫療費用，但能迅速阻止病程發展，明顯縮短其平均住院日。

參 考 文 獻

［1］ 陳灝珠.實用內科學.人民衛生出版社，2001:18-26.

［2］ 楊冬華，陳旻湖.急性胰腺炎，消化系疾病治療學，人民衛生出版社,2005：177-1977.

［3］ 林康金.消化病新概念.上海醫科大學出版社，1998:31.