系統性紅斑狼瘡患者的ＱＴ間期離散度分析

宋海鋒　毛懷東　莫文慶　張文達

【摘要】 目的 觀察SLE患者Q-Td表現。方法 對38例SLE患者及本院38例健康職工行Q-Td測量，組間均數行t檢驗。結果 病例組均數（48．76±9．79）ms，對照組均數（44．15±9．08）ms，t檢驗P=0．036，差異有統計學意義。結論 SLE患者心室復極不一致程度較嚴重，有條件的醫療單位可常規測量SLE患者的Q-Td。

【關鍵詞】系統性紅斑狼瘡；QT間期離散度；心臟損害

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種病因不明的自身免疫性疾病，可廣泛損害腎、心、肺等多個器官系統。心臟損害可累及心包、心肌、心內膜、傳導系統等?，F對本院收治的38例SLE患者Q-T間期離散度（Q-T dispersion，Q-Td）資料分析如下。

1 資料與方法

1．1 對象 病例組38例患者均符合美國風濕病學會診斷標準（1982年修訂標準）。男2例，女36例，年齡13~62歲，平均31．6歲；病程3個月~11年。有心電圖異常21例（55%），其中竇速13例，低電壓9例，S-T改變8例，電軸左偏6例，左室高電壓、QT間期延長、竇緩、早期復極綜合征各1例。對照組為我院38例健康職工，男5例，女33例，年齡21~52歲，平均33．2歲。

1．2 檢測儀器及方法 受檢者靜息15 min后取臥位，用美國DM Software公司合作產品：ECGLAB型心電工作站（有線式心電綜合分析系統，ECGLAB-A-A）描記體表同步十二導聯心電圖，在有線式心電綜合分析系統的計算機顯示器上回放顯示導聯同步體表心電圖波形，采用自動分析、測量最大QT間期（QT_max）、最小QT間期（QT_min），自動計算QTd=QT_max-QT_min。

1．3 統計學方法 計量資料以均數±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。統計分析用SPSS16．0軟件包處理。

2 結果

如表1所示。

3 討論

SLE是一種病因不明的自身免疫性疾病，臨床上可有多系統器官損害，合并心臟損害，文獻報告可達50%~55%^[1]，病理檢查幾乎所有的患者均能發現不同程度的心臟侵犯。心臟損害主要表現為心包炎、心肌炎、心內膜病、心律失常等，心電圖檢查常有異常改變。

Q-Td指標準十二導聯心電圖中最大Q-T間期與最小Q-T間期之差，可反映心室肌復極的不均一性，代表心室肌興奮性恢復時間不一致的程度或心室肌不應期差異的大小，與嚴重的室性心律失常存在密切的聯系^[2]。本組38例患者有心電圖異常21例，提示心肌、冠狀動脈、傳導系統損害。免疫復合物廣泛沉積于血管壁的結締組織，導致血管壁、間質的纖維素樣蛋白變性、壞死性血管炎，如出現血管狹窄、堵塞，造成某一小動脈所營養的心肌出現缺血、缺氧，甚至形成局限性心肌梗死灶，此時心室電活動復極過程在各個局部的不均一性的程度明顯加大，Q-Td明顯延長。本組SLE患者與健康人Q-Td比較具有顯著性差異（P=0．036）。SLE患者Q-Td明顯延長，提示心室肌復極不一致性嚴重，有助于臨床預測與判斷發生嚴重室性心律失常的風險，從而指導制訂最佳治療方案。

因此，SLE患者心室復極不一致程度較嚴重，有條件的醫療單位可常規測量SLE患者的Q-Td，尤其對于病程長、病情重、處于疾病活動期患者。

參 考 文 獻

［1］ 蔣明．風濕病學．科技出版社，1998：846-847.

［2］ 張開滋，郭繼鴻，劉海祥，等．臨床心電信息學．湖南科學技術出版社，2002：655.