預防矽肺，自我保護最關鍵

毛　翎

37歲的李明（化名）是四川到上海來打工的農民，1年前開始咳嗽、咯痰、胸悶、氣急，因上述癥狀突然加重而到醫院就診。在詢問病史時發現，他與粉塵有著較長時間的接觸（10年前從事石英礦石的粉碎和運輸2月余，后又在上海某私營企業從事打磨、噴塑、電焊等工種，接觸粉塵2年半）。檢查結果表明，李明患上了矽肺。

矽肺會看上誰

矽肺是一種職業病，是由于長期吸入游離二氧化硅粉塵所致的以肺組織纖維化為主的疾病，是我國法定塵肺中最為嚴重的一種。幾乎所有礦物均含有不同程度的游離二氧化硅，因此職業接觸機會非常廣泛，如采礦業中的鑿巖工、放炮工、運輸工；開山筑路、挖掘隧道中的風鉆工、運輸工；建材行業中的采石工、軋石工、石料粉碎工；機械制造業鑄造車間的造型、開箱、清砂、噴砂工；其它如石料加工、玻璃搪瓷業、石英加工業、冶金業都不同程度地接觸到游離二氧化硅粉塵。

生產環境中粉塵游離二氧化硅含量的多少、粉塵濃度的高低以及暴露時間的長短是矽肺病發生、發展的主要影響因素。

預防矽肺，保護自己最關鍵

矽肺是可以預防和控制的疾病?？梢酝ㄟ^控制塵源，從源頭上減少粉塵的產生，比如采取濕式作業、排風除塵、密閉塵源、工藝改革如使用石灰石砂替代石英砂進行清砂等。粉塵作業中要加強勞動者個體防護，進行安全衛生知識的培訓等。對粉塵作業人員開展健康監護和定期的醫學檢查，能夠早期發現高危人群，及早采取干預措施，可使高危人群不發展成矽肺患者。

無法逆轉卻可控制

矽肺是慢性進展性疾病，主要病理改變是矽結節和肺間質纖維化，目前還沒有找到一種藥物能逆轉纖維化病變?，F有的治療方法僅有一定的延緩纖維化進展、改善癥狀的作用，無法根治。治療矽肺方法有以下幾種：

對癥治療病情較重的矽肺患者主要采取對癥處理，如吸氧、止咳、化痰、平喘等，還有一些保健措施，如定期療養、呼吸體操、補充營養等。

抗纖維化藥物治療主要藥物有克矽平、磷酸哌奎、漢防己甲素、磷酸羥基哌奎、檸檬酸鋁等（這些藥市面上較少見到）。這些藥物在一定程度上能延緩纖維化的進展，有一定的長期療效，不過不良反應較大，使用時需注意。

大容量肺灌洗大容量肺灌洗能排出呼吸道和肺泡中滯留的粉塵，以及由于粉塵刺激產生的與纖維化有關的細胞因子，同時可以使滯留于呼吸道的分泌物排出，能改善臨床癥狀。然而由于大容量肺灌洗風險較高，需嚴格掌握適應證。

防止并發癥的發生由于矽肺患者呼吸系統的清除和防御系統受到嚴重損害，免疫力明顯降低，容易發生各種并發癥，如呼吸系統感染（常見的如肺結核）、肺氣腫、肺不張、氣胸、肺源性心臟病、呼吸衰竭和聲音嘶啞等。其治療原則與不合并矽肺類似，由于矽塵有增強細菌活力的作用，且矽肺肺組織的病理改變有利于細菌的生長和繁殖，可能會降低藥物療效，在使用藥物時需考慮以上因素而足量、全程用藥。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com

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中華人民共和國塵肺病防治條例 （節選）

第二章 防塵

第十四條作業場所的粉塵濃度超過國家衛生標準，又未積極治理，嚴重影響職工安全健康時，職工有權拒絕操作。

第四章 健康管理

第十九條各企業、事業單位對新從事粉塵作業的職工，必須進行健康檢查。對在職和離職的從事粉塵作業的職工，必須定期進行健康檢查。檢查的內容、期限和塵肺病診斷標準，按衛生行政部門有關職業病管理的規定執行。

第二十一條各企業、事業單位對已確診為塵肺病的職工，必須調離粉塵作業崗位，并給予治療或療養。塵肺病患者的社會保險待遇，按國家有關規定辦理。