４０歲以上應做腸鏡檢查

李初俊

美國醫學界提出，年齡超過50歲的無癥狀者，應行第一次腸健康檢查。在亞太地區，結直腸癌工作組于2007年9月在香港舉行的“亞太地區大腸癌共識”會議上指出：50歲后應進行大腸癌篩查。同時指出，由于亞洲某些地區的人（例如中國、日本、韓國）較其他地方的人更易患大腸癌。而在中國，由于腸癌的發病較西方人早，因而有專家提出，中國人的第一次腸鏡檢查以篩查腸癌的時間應提早到40歲。

腸鏡，是檢查腸道疾病主要的醫療設備，它是一條長約130厘米、可彎曲、末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管。檢查時由肛門慢慢進入大腸，并可到達小腸末端，以檢查大腸部位及小腸末端之病變。相對X線、CT、MRI和胃鏡等檢查來說，人們對腸鏡顯得稍微陌生一些。隨著腸鏡性能的改善及操作技術的提高，腸鏡檢查的適應證已變得越來越寬松，也越來越為患者和體檢者所接受。

8種情況應作腸鏡檢查

一般而言，凡懷疑大腸或回腸末段病變而未能明確診斷者，如無檢查的禁忌證，均可行腸鏡檢查。腸鏡檢查直觀、清楚，還可對可疑部位進行活檢，必要時還可即時進行內鏡治療，其優越性顯而易見，是其它檢查手段所無法替代的。具體哪些情況應接受腸鏡檢查呢？

（1）便血未能確定為痔瘡或肛裂出血，或未能排除大腸引起的便血者。

（2）反復黑便或大便潛血陽性（肉眼看不到血色，實際有出血的現象），而上消化道檢查未能發現病變情況者。

（3）鋇劑灌腸X線檢查發現大腸異常需要進一步確診者。

（4）發現大腸息肉等需要進行內鏡治療者。

（5）炎癥性腸病等藥物治療后的隨訪復查。

（6）癌腫或息肉等手術后或內鏡治療后的隨訪復查。

（7）家族中有大腸癌或腺瘤等患者，需要進行體檢者。

（8）從來沒作過腸鏡檢查的40歲以上者的健康體檢。

通過腸鏡健康檢查可以發現沒有癥狀的較早期階段的腸癌，以便得到較及時的治療；發現早期腸癌，部分可以進行單純的腸鏡下切除而免除手術治療的創傷；發現癌前病變，如腺瘤性息肉等，并進行腸鏡下切除，從而阻斷其向腸癌發展的過程，達到防癌的目的。

別因害怕而誤診

臨床上常碰到因懼怕接受腸鏡檢查而延誤治療的病例，實在可惜。也有人錯誤地認為“只要便血停止就沒事了”，終致延誤腸癌或癌前病變的診斷，沒能得到行之有效而創傷更小的處理。還有的最初有便血時曾診斷為痔瘡出血或腸炎出血，以后再出血時也拒絕接受腸鏡檢查，仍以痔瘡或腸炎出血解釋而延誤了診斷。

隨著人們生活條件的改善和飲食習慣的改變，腸癌的發病率正在不斷上升，尤其是在一些大城市里，腸癌的發生率比農村顯著增高。腸鏡檢查是早期發現腸道疾病的最佳辦法。但許多患者由于對腸鏡檢查不了解，產生恐懼感，進而拒絕進行腸鏡檢查。正是這種恐懼心理使很多患者耽誤了病情，讓本可以擁有的康復機會白白錯過。

檢查技術提高 苦痛大大減小

隨著醫學技術的發展和醫師操作熟練程度的提高，腸鏡檢查時間大為縮短，現在完成一名患者的檢查約需一刻鐘甚至幾分鐘的時間。如果患者覺得不舒服，也可在靜脈麻醉的狀態下進行無痛腸鏡檢查。隨著新一代腸道清潔劑的臨床應用，腸道清潔變得較為簡單而安全。對于常規作腸道清潔仍不滿意者，尚可應用大腸水療機行大腸水療以輔助清潔腸道，以達到腸鏡檢查時腸道潔凈的要求，減少檢查難度和受檢者的不適，提高檢查的準確性。

編輯/楊春霞

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