張瓊林教授治療胃下垂經驗

全國名老中醫治病經驗談系列——

張瓊林全國首批名老中醫，中國中醫學會第二、三屆理事，安徽省中醫學會副理事長，主任中醫師。

張老善治內科疑難雜病，尤其是脾胃疾病。他提倡“醫可有派，醫不守派；治必有方，治不泥方”。所以行醫數十年來，他一直堅持學習中西醫技，不據門派之見。治療疾病常多法兼用，無論針灸、薄貼、外熨、丸散，只要有效，他都運用。

胃下垂是胃病中的頑疾，主要由于胃壁失去彈性，弛而不張，形成低張胃、丁字胃終至下垂。臨床表現為消瘦、食少、腹脹等，嚴重的可以并發其它臟器下垂等一系列氣虛下陷之癥。

飲留腸胃，清氣不升

主證：進食少、消瘦、頭昏、欲嘔，站立時癥狀加劇，平臥時緩解；動則脘中有水蕩漾聲，收腹吸氣則腸中漉漉而鳴，舌偏大或正常，脈細濡。主要以溫陽化飲、運脾舉陷的方法治療，方藥選用苓桂升陷湯加味：

炙甘草5克，升麻、柴胡各8克，桂枝、附片、干姜各10克，白芥子12克，生半夏15克，蒼白術20克，茯苓30克。

用法：常規煎2遍，取藥汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

加減：吐酸者加煅瓦楞40克（先煎），吳茱萸5克；便泄者加赤石脂20克，益智仁12克。

脾虛氣滯，中運不健

主證：神疲氣贏，形體消瘦；脘腹痞脹，飯后加劇；氣行串痛，扣之如鼓聲，或噯氣，或噯吁，或觸摸即噯，或便秘。舌質淡暗或藍，苔根膩，也可正常；脈細軟或虛大或正常。主要以健脾行氣、疏和升陷的方法治療，方用枳術升陷湯加味。

方藥：枳殼、蒼白術各20克，升麻、柴胡、木香各8克，砂仁5克，炒萊菔子15克，生麥芽30克。

用法：常規煎2遍，取汁1200毫升。每次服200毫升，每日3次，2天服完。

加味：便結加桃仁泥15克，火麻仁30克（打碎）；腹痛加炒白芍25克，炒防風12克。

（本刊資料庫）