新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理分析

周金鎖

（河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100）

自新醫(yī)改施行以來，很多醫(yī)院都進行了大刀闊斧的改革，而醫(yī)院財務(wù)管理的改革也是其改革的重點之一。目前，醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理已經(jīng)成為其財務(wù)改革的重要方向，但很多醫(yī)院在其中依然存在很多問題。據(jù)此，醫(yī)院必須深刻認(rèn)識到這些問題及其后果，然后提出在了解財務(wù)精細(xì)化管理的意義的基礎(chǔ)上找出可行的解決辦法，從而達到財務(wù)管理改革的根本目的。

一、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理存在的問題

1.財務(wù)管理效率低下。當(dāng)前，盡管我國的會計制度已經(jīng)較為完善且一直在努力與國際接軌，但很多醫(yī)院的財務(wù)管理效率卻依舊不高。究其原因，主要還是由于醫(yī)院的財務(wù)制度不全所致，這種問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面。第一，醫(yī)院未設(shè)置獨立的財務(wù)核算部門或沒有健全的財務(wù)管理體制。一方面，部分規(guī)模不大的醫(yī)院傾向于將財務(wù)管理與核算并入其他部門，從而導(dǎo)致財務(wù)的粗放式管理，降低了財務(wù)管理效率；另一方面，盡管部分醫(yī)院有設(shè)立財務(wù)部門，但由于未設(shè)置健全的財務(wù)制度，造成人員分工不明確、職責(zé)界限不清等問題。第二，醫(yī)院的財務(wù)管理方式落后。現(xiàn)在很多醫(yī)院都還在采取人工財務(wù)管理的方式，甚至有些醫(yī)院還在采用辦公室報賬的財務(wù)管理方式，這在一定程度上都不利于財務(wù)精細(xì)化管理的實施。第三，醫(yī)院財務(wù)管理的涉及面過窄。通常來說，財務(wù)管理人員有義務(wù)參與醫(yī)院的管理活動，但更多的醫(yī)院卻往往忽略了這一點，從而導(dǎo)致財務(wù)管理的涉及面過于狹窄。

2.財務(wù)管理人員素質(zhì)不高。很多醫(yī)院對于財務(wù)管理并不重視，從而導(dǎo)致其財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)普遍不高的問題。這種問題主要體現(xiàn)在兩個方面：一方面，目前很多醫(yī)院的財務(wù)部門管理人員都由一些年紀(jì)較大的人員擔(dān)任，但其知識水平往往不能達到財務(wù)精細(xì)化管理的要求，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理水平落后；另一方面，許多新晉財務(wù)人員由于缺乏經(jīng)驗，導(dǎo)致他們對財務(wù)精細(xì)化管理的了解甚少，也在一定程度上阻礙了醫(yī)院實現(xiàn)財務(wù)精細(xì)化管理的進程。

3.財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識。新醫(yī)改的實行，使得多數(shù)醫(yī)院開始感到競爭壓力增加。為了應(yīng)對，醫(yī)院不得不引入更多的人才、設(shè)備、設(shè)施以提高整體醫(yī)療服務(wù)水平，而這一系列活動自然離不開財務(wù)的支持。

財務(wù)管理是一項具有風(fēng)險的活動，但目前很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員卻往往沒有意識到這一點，導(dǎo)致其在管理過程中缺乏風(fēng)控意識，進而可能使得醫(yī)院的內(nèi)部審計工作出現(xiàn)問題。作為直接把控醫(yī)院資金流向的財務(wù)管理人員，如果不能把財務(wù)精細(xì)化管理中的風(fēng)險管理納入日常工作中，就極有可能導(dǎo)致財務(wù)管理效率低下并出現(xiàn)財務(wù)舞弊事件，這一點必須引起各大醫(yī)院的重視。

二、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的重要意義

1.新醫(yī)改背景下的必然趨勢。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院的收入構(gòu)成發(fā)生巨大變化，取消了藥品加成收入。在此條件下，醫(yī)院必須提高財務(wù)管理水平，將精細(xì)化管理應(yīng)用到日常財務(wù)管理中，以求提高財務(wù)管理效率，優(yōu)化資源配置，降低醫(yī)院成本，改變原有粗放式財務(wù)管理所帶來的弊端。這不僅是新醫(yī)改背景下的必然趨勢，更是醫(yī)院自身管理的重要需求。

2.醫(yī)院內(nèi)部管理的需要。財務(wù)精細(xì)化管理主要強調(diào)“精細(xì)化”這一重點，其內(nèi)涵是通過一系列精細(xì)化手段來提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平及效率，從而達到降低成本、優(yōu)化資源配置等管理目標(biāo)。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，財務(wù)作為密不可分的一項內(nèi)容，其水平的提高也自然能夠提高醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，并促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。就這一點來看，提倡財務(wù)精細(xì)化管理是新醫(yī)改條件下醫(yī)院提高內(nèi)部管理水平的重要需求。

3.醫(yī)院監(jiān)管與決策的需要。在財務(wù)精細(xì)化管理的條件下，醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動都能夠更加科學(xué)有效地得以實施，并能夠及時被記錄到信息系統(tǒng)之中以供查詢，這一點對于醫(yī)院的管理者而言是具有重要意義的。在新醫(yī)改條件下，醫(yī)院的運作模式也逐漸開始類似于日常企業(yè)，需要記錄并定期披露財務(wù)信息，而這些信息不僅可以滿足監(jiān)管方面的需求，也能夠為醫(yī)院的決策者提供參考。

三、醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的可行辦法

1.加強財務(wù)精細(xì)化管理的培訓(xùn)。醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理需要配備專業(yè)技能較高的人員，因此醫(yī)院管理部門需要采取措施來獲得這些人才。除了通過招聘手段獲取人才外，醫(yī)院也可以通過外聘專業(yè)講師的辦法為在職財務(wù)管理人員提供培訓(xùn)，以加強他們對財務(wù)精細(xì)化管理的人事及日常財務(wù)管理的業(yè)務(wù)水平。

2.及時在財務(wù)管理中引入信息技術(shù)。目前，很多事業(yè)單位都已經(jīng)引入信息系統(tǒng)輔助管理，醫(yī)院作為其中的重要單位之一自然也必須跟上步伐?？紤]到事業(yè)單位的特殊性，醫(yī)院并不需要引入十分復(fù)雜的管理系統(tǒng)，而只需要引入能夠滿足日常管理需求的信息系統(tǒng)即可。利用信息系統(tǒng)輔助財務(wù)管理擁有簡化工作、不易出錯、資料直觀等諸多好處，而財務(wù)管理人員也需要通過一定的訓(xùn)練來掌握信息系統(tǒng)的使用辦法。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況，盡快將信息系統(tǒng)輔助管理付諸于實施。

3.建立財務(wù)分析體系。在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理中，很多單位只考慮記錄財務(wù)信息，而很少去分析財務(wù)信息，這就導(dǎo)致很多非必要費用的發(fā)生。為了解決這一點，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在財務(wù)精細(xì)化管理中引入財務(wù)分析體系，對一段時期內(nèi)的醫(yī)院財務(wù)信息進行分析，找出其中的異常點并針對性地進行整改，確保財務(wù)的可靠性。

4.加大財務(wù)管理的監(jiān)督力度。得利于信息系統(tǒng)的協(xié)助，現(xiàn)在醫(yī)院的管理部門可以很輕松地查詢到醫(yī)院的各項財務(wù)信息。因此，醫(yī)院管理部門也應(yīng)當(dāng)相應(yīng)地加大對財務(wù)精細(xì)化管理的監(jiān)督力度，確保其各部門不存在亂收費用、濫用資金的情況。

四、結(jié)語

總的來說，醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理需要醫(yī)院各部門的共同合作，這不僅關(guān)系到醫(yī)院整體服務(wù)水平的提高，更關(guān)系到新醫(yī)改背景下醫(yī)院的生存問題。因此，醫(yī)院財務(wù)管理的改革不容忽視。

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