正確處理醫療糾紛　建立和諧醫患關系

包蘭美

目前，隨著醫療事故糾紛的頻頻發生“醫鬧”現象也時有發生，使糾紛擴大化，矛盾復雜化，它已經成了妨礙醫院正常工作秩序甚至生存發展的重大問題，不能不引起我們醫務工作者的深思和全社會的關注。

“醫鬧”的產生

醫療事故處理機制不健全，導致醫療糾紛升級，醫療行業屬于高風險行業。醫學科學的進步總是滯后于疾病的發展變化，許多疾病還沒有滿意的治療方法和藥物，加之病人個體差異，醫療事故難以完全避免，大多數病人及家屬缺少這方面的常識，對醫療效果期望值很高，一旦治療不滿意和發生意外，就遷怒于醫生而發生沖突。因此，依法、合理、及時地處理醫療事故，化解醫療糾紛十分重要。

醫療行為不透明，讓民眾對醫療公平性產生懷疑，現在，醫生的工資福利待遇、醫院的生存發展基本上都靠創收解決。醫生要增加收入，患者就會增加負擔；而要減輕患者負擔，醫生就會減少收入。這就是體制機制造成的醫患矛盾。

醫患沒有良好溝通，無法培育醫患互信。醫療糾紛的增多與誠信的缺失是密不可分的。在現實生活中，因為缺乏誠信所引發的矛盾日益增多，矛盾的激化程度也逐步升級。由于缺乏誠信，一些很小的過失被不斷放大，矛盾不斷激化，雙方各持己見，不肯讓步，使許多簡單的糾紛變得復雜，難以解決。這說明醫患之間要有良好的溝通。

新聞媒體的負面炒作，誤導輿論方向，使人們存在著一些偏見。人們認為“醫院是為了利益才存在的，全國醫院一般黑，沒有一個好醫生”。群眾有這種意識，包括我國的部分公務人員和少數政法干警也有這種意識，無形中導致了事態的蔓延，使醫院無法采取有力、果斷、正確的法律途徑對事情進行處理。醫院為了正常開展工作，只能向患者及其家屬妥協，采取經濟補償，息事寧人。這樣任由發展下去，反而促使患者及家屬通過“醫鬧”來解決醫療糾紛，滋長了社會不正之風。

打擊“醫鬧”不力，逐步演變為“職業醫鬧”。可以肯定的是，“職業醫鬧”所涉及的，不僅僅是嚴重擾亂正常醫療秩序的問題，這種所謂的“鬧”已成為謀取不正當經濟收益的惡劣手段，是和諧社會的一大惡瘤。相關管理部門也視解決醫患糾紛為畏途，避之唯恐不及，只想息事寧人。這種矛盾積累到一定程度，矛盾惡化幾乎是必然的。正是這樣的現狀，為“暴力索賠”者增添了信心，更為“職業醫鬧”提供了生存空間。

“職業醫鬧”的根治

制定、完善相關法律。一是醫療事故鑒定程序設計必須保證患者能夠獲得公正公平的醫療事故鑒定結論；二是目前的醫療事故處理條例僅僅涉及了醫療事故的處理辦法，而85％以上的非醫療事故糾紛則無法可依；三是醫療事故處理條例規定的賠償和補償標準不能明顯滯后于社會形勢的發展。

規范宣傳報道。媒體經常對醫院作負面報道，讓人產生錯覺。要知道，在醫院里大多數醫生和護士勤勤懇懇、任勞任怨、充滿愛心。有些醫生帶病堅持在工作崗位上。要引導患者依法、公開、公平、公正地處理醫療糾紛，保護患者和醫療機構及醫務人員的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，促進醫學科學的健康發展。

加大打擊力度。醫院是一個特殊的救死扶傷的場所，公安、衛生部門一定要嚴格貫徹落實國家的法律、法規和相關政策，制止、處罰對醫護人員實施侮辱及人身傷害、破壞醫療機構正常醫療秩序的違法行為。

規范醫療行為。規范醫療行為不僅是醫學本身的要求，同時已成為醫療機構和醫務人員的法律義務。要做好醫療事故防范及處理預案，改善服務態度和服務方式，加強組織管理和醫療安全教育，搞好醫療事故糾紛化解工作，同時注重社會公共關系學、法學的研究，依法維護自身權益。

加大醫療糾紛調解力度。醫療糾紛常涉及專業性問題，屬于高度專門的技術領域，如果不具備專業知識，普通人很難對醫療糾紛的性質、事實的因果關系做出判斷，這在解決因醫療事故引起的醫療糾紛的過程中表現得較為重要。

加強醫患溝通。以預防為主，利用語言和行為溝通技巧，加強醫患溝通，變被動為主動，將醫療糾紛化解在萌芽狀態，從而和諧醫患關系，穩定就醫環境。醫生要努力營造一種氣氛，使病人感到自在和安全，享有充分的發言權。

(作者單位：揚中市衛生局辦公室)