治療肺癌為什么要先進行分期

編輯同志：

前不久，我母親在進行體檢時被確診患有肺癌。家人為此非常著急，希望醫生能盡快為她治療。可醫生卻說要先對其病情進行分期，然后再進行治療。我們想了解一下，治療肺癌為什么要先進行分期？怎樣進行分期？

北京劉春梅

劉春梅讀者：

對肺癌患者來說，在治療前先進行分期有助于醫生為其制訂科學合理的治療方案，這樣既可使那些病變沒有轉移的患者得到及時有效的手術治療，又可讓那些病變已向遠處轉移的肺癌患者免遭開胸手術之苦。另外，對肺癌患者的病情進行準確的分期還可以更好地幫助醫生判斷患者的預后，進而可指導其在術后進行輔助性的治療。

在臨床上，對非小細胞肺癌患者的病情進行臨床分期可采取兩種檢查方法，即無創檢查和微創檢查。前者包括常規的胸部X線、胸部螺旋CT、頭顱核磁共振、全身骨掃描、腹部B超等檢查；后者則包括纖維支氣管鏡檢查、活體組織檢查、經支氣管穿刺活檢以及電視縱隔鏡、電視胸腔鏡的檢查等。做胸部螺旋CT檢查是對肺癌患者進行臨床分期的最主要、最常用的方法，該方法對于了解和判斷患者肺部陰影的性質、有無外侵、有無肺門和縱隔淋巴結轉移都很有幫助。經過處理后的胸部CT圖像對于醫生為患者制訂手術方案也有重要的意義。

目前，隨著醫學研究的不斷進展，許多新技術在肺癌分期的領域中也得到了應用。比如，正電子發射斷層掃描（PET）檢查會使肺癌治療前的臨床分期更加準確。這項檢查在肺部陰影的定性診斷和肺門縱隔淋巴結有無轉移的判斷方面較胸部CT有明顯的優勢，特別是在排除肺外的微小轉移病灶方面有獨特的優勢。不過，由于做PET檢查的費用比較高，使得很多患者無法接受這項檢查，在此建議相關部門盡可能地降低該項檢查的價格，并將其納入醫保的檢查項目中，這樣會讓更多的患者受益。

此外，運用電視胸腔鏡、電視縱隔鏡為肺癌患者進行微創檢查可以得到細胞病理學上的診斷，特別是運用電視縱隔鏡檢查的結果來判斷肺癌患者的病變是否已向縱隔淋巴結轉移，已經成為肺癌臨床分期的“金標準”，并已在許多肺癌治療中心推廣使用。這些檢查方法和過去相比，已有了突破性的進步。

◆首都醫科大學宣武醫院胸外科

主任醫師支修益