用藥治療兒童多動癥副作用大怎么辦

編輯同志：

我女兒今年8歲了。最近，她經常出現好動、注意力不集中等癥狀，去醫院檢查后，醫生確診她患有多動癥，讓她服用鹽酸哌甲酯片進行治療。服用該藥后，我女兒的病情有了明顯的改善，但同時也出現了胃部不適、厭食、消瘦等不良反應。請問，有什么辦法可減少此類不良反應？

上海 明翔

明翔讀者：

兒童多動癥是一種較常見的兒童行為異常性疾病。據國外報道，該病的發病率為5%～10%，男孩的發病率高于女孩。多動癥主要是由兒童先天體質缺陷引起的，應積極地進行藥物治療。目前臨床上常使用鹽酸哌甲酯片（也叫利他林）治療兒童多動癥。該藥可有效地改善多動癥患兒好動、注意力不集中等癥狀，并可提高患兒的學習成績，減少其與同學之間發生矛盾沖突，間接地促進其心理發育。大多數患兒在服用鹽酸哌甲酯片1～2周后病情就會明顯好轉。但該藥不能根治兒童多動癥，而且患兒往往需服用1～5年才可以控制病情的發展。服用該藥后，多動癥患兒可出現食欲減退、頭昏、失眠等不良反應，但在服藥2～3周后這些不良反應一般會自行消失。為了減少該藥的不良反應和避免使患兒產生耐藥性，患兒在周末、假日等不需要學習的時候可不必服藥，在寒暑假也可停藥。如果已經出現了較嚴重的不良反應，家長可稍微減少其用藥的劑量。隨著年齡的增長和病情的好轉，患兒的用藥量可逐漸減少，出現藥物不良反應的幾率也會越來越小。

多動癥患兒在服用鹽酸哌甲酯片的同時，也可適當地服用一些中藥進行輔助治療，以增強總體療效，減少不良反應的發生。在臨床上，常用于治療多動癥的中成藥有以下幾種：①知柏地黃丸、六味地黃丸和孔圣枕中丹適合腎陰不足、肝陽偏盛型的該病患兒服用。②柏子養心丸適合心氣虛型的該病患兒服用。③歸脾丸適合心脾氣虛型的該病患兒服用。④礞石滾痰丸適合濕熱內蘊、痰火擾心型的該病患兒服用。⑤血府逐瘀丸、生化湯丸適合心肝腎失調型的該病患兒服用。多動癥患兒可在中醫師的指導下服用上述藥物。

◆復旦大學附屬兒科醫院 教授 時毓民