初春警惕“皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征”

初春乍暖還寒，呼吸道感染的患兒日漸增多。其中不乏在使用抗生素、退燒藥之后，高熱仍持續(xù)不退，同時伴有皮疹、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大等癥狀的患兒。家長疑惑，孩子到底得了什么病?其實，這可能不是普通的呼吸道感染。而是近年來越來越多兒童受感染的一種新病——川崎病。

每十萬個4歲以下的兒童當(dāng)中，就有上百個兒童患有一種稱為川崎病的疾病。小孩在患病初期就有如同一般的發(fā)燒，但在病重時，則會影響心臟功能，甚至導(dǎo)致突然死亡。川崎病已經(jīng)成為導(dǎo)致兒童后天心臟病的主要原因之一。

年齡越小越容易患病 川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是以血管炎為中心的全身性臟器炎癥。多發(fā)于4歲以下嬰幼兒。近年來，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，并取代了風(fēng)濕熱，成為兒童期重要的獲得性心臟病。年齡越小的孩子，患該病的幾率越高。

川崎病的主要表現(xiàn)為發(fā)熱持續(xù)5天以上，使用抗生素治療無效；在急性發(fā)熱早期，手足皮膚硬性水腫脹、指(趾)端膜樣脫皮；與發(fā)熱同時或發(fā)熱后不久，全身皮膚可見多形性皮疹，無水皰或結(jié)痂；雙眼球結(jié)膜充血，但無濃性分泌物或流淚，持續(xù)發(fā)熱或更長；口腔黏膜呈彌漫性充血，唇紅干燥、皸裂、出血或結(jié)痂，舌乳頭突起呈楊梅舌；頸部淋巴結(jié)腫大等。

凡是上述六種癥狀，可以診斷為川崎病。但也有患兒只有上述癥狀的一部分，視病情變化而被診斷為不典型川崎病。

容易混淆關(guān)注發(fā)燒 川崎病的病情癥狀和其他疾病比較相像，所以容易被家長忽視。比如猩紅熱、全身型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和敗血癥等，其中的一些癥狀都和川崎病相似。

川崎病又容易引發(fā)各種并發(fā)癥。心臟和冠狀動脈受累多發(fā)生在起病的1－6周，可伴有心臟炎、心律失常和冠狀動脈炎等。川崎病并發(fā)心肌梗塞者約占1％－2％。多于病程一年內(nèi)(尤其病程3－4周內(nèi))發(fā)生。臨床可能出現(xiàn)煩躁，腹痛和嘔吐等消化道癥狀。

因此，建議，對于小孩發(fā)燒，家長不可放松警惕，以為只是一般的感冒，自己隨便給孩子吃些藥就會好。

大部分可以治愈 不過，只要做到早期診斷、規(guī)范治療和長期隨訪，提高孩子自身的免疫能力，大部分川崎病患兒還是可以完全治愈的。同時，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖；在發(fā)病后3－5年內(nèi)隨訪，病后1－2年內(nèi)每3－6個月復(fù)查一次，以后每年一次，戶外劇烈活動應(yīng)適當(dāng)加以限制。