卡介苗疑問解答

1995年底世界衛生組織(WHO)將每年3月24日作為“世界防治結核病日”，以提醒公眾加深對結核病的認識。而寶寶出生接種的第一針疫苗就是“卡介苗”用于專門預防結核病，媽媽可要清楚怎樣給寶寶最穩妥的保護。

為什么叫卡介苗呢?

1921年由法國的細菌學家卡邁特(calmett)與他的助手介嵐(Guerln)研發了“卡介苗(BOG)”，為了紀念這兩位醫生的偉大貢獻，所以就將預防結核病的疫苗稱為卡介苗(BacillCafmette Guerln，簡稱BOG)。

卡介苗怎樣預防結核病?

卡介苗是一種減毒的活性牛型結核桿菌疫苗。接種卡介苗可使人體產生對抗結核菌的特異性免疫力，防止結核菌感染時在人體內發生血行播散，減少結核病的發病以及結核性腦膜炎等重癥結核的發生。

卡介苗何時接種?

卡介苗接種被稱為“出生第針”，所以在產院、產科新生嬰兒一出生就應該接種，接種后會在嬰兒的預防接種證上有標記。嬰幼兒不能從母體獲得對結核菌的免疫力，因此應該盡早給寶寶接種卡介苗。對已成功接種卡介苗者，以后不需要復種。

卡介苗接種后接種局部會發生怎樣的變化?

卡介苗接種后的反應與一般的預防注射不同，反應會比較強。通常在接種后3周左右，接種部位會出現紅腫，中間逐漸軟化，形成白色小膿皰，膿皰破潰后，膿汁排出，經過1～2周才結痂，愈合后可留有圓形瘢痕。上述過程一般要持續2個月左右。

接種卡介苗后，局部有膿皰時要如何照顧寶寶?

接種卡介苗后局部有膿皰或潰爛時，不必擦藥或包扎，尤其不要使用龍膽紫。但局部要保持清潔，衣服不要穿得太緊。如有膿液流出，可用無菌紗布或棉花拭凈，不要擠壓，約兩至三個月自然會愈合結痂，痂皮要等它自然脫落，不可提早把它摳去。

接種過卡介苗后還會感染結核病嗎?

可能會。接種卡介苗對結核病的預防，尤其是預防兒童結核病非常有效。但還應該明白接種了卡介苗并不等于就是進了保險箱，絕對不會患結核病，而是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大減少，即使患了病，其病情程度也較輕。因此接種卡介苗后仍需注意預防結核菌的感染，避免和結核病人接觸。

什么情況不能接種?

卡介苗接種是安全的，但為慎重起見，對有以下情況的新生兒應暫緩接種或慎重從事。

體溫超過37.5℃；

體重不足2500克；

先天性免疫缺陷；

各種疾病的急性期。

其他疾病，如新生兒患有臟器功能不全、全身皮膚病等，或注射部位有膿皰瘡、濕疹等疾病均不宜接種。

早產兒什么時候接種卡介苗?

只要體重達到2500克及以上者即可接種。

卡介苗接種何時復查?

當寶寶滿3個月時即可去所屬區結核病防治所進行復查，保健人員會提前告訴你。

怎么才能知道卡介苗接種成功了?

寶寶接種卡介苗后滿3個月時，應到指定的結核病防治所進行卡介苗接種后效果的檢查。當前采用“人型結核菌純蛋白衍化物(PPD)”進行效果檢查。具體做法是在寶寶的前臂，掌側中部，將PPD進行皮內注射，就象做青霉素皮試那樣。所不同的是觀察結果的時間不同。注射PPD后，經72小時觀察結果。如果注射部位無硬結或硬結直徑<5mm者為結核菌素反應陰性，說明卡介苗接種后無效果，此時應請醫生做進一步檢查，以探明其原因，是否與嬰兒自身免疫功能不足有關，也可能與卡介苗接種技術有關。然后再做處理。如果注射部位出現紅腫，并有直徑約為5～10毫米大小的硬結，則為陽性反應，大約95％的嬰兒是陽性反應，這說明卡介苗接種后在體內產生抗結核抗體。

如果注射部位的硬結直徑超過20毫米，或在紅腫，硬結上有水皰、淋巴管炎、壞死出現，此均屬于強陽性反應，表示體內有活動性結核灶，這時應到醫院進一步檢查，以確定嬰兒體內結核菌感染情況，以便做出相應的診斷和治療。

多數寶寶的卡介苗接種都會成功，少數接種失敗的隨即補種，然后再按上述方法復查。

我家寶寶早產，當時沒接種疫苗，會不會有問題?

出生后沒有接種，可能會受到結核菌的感染。因此媽媽要保護好寶寶，在小寶寶未接種前盡量少接觸外人，減少被結核菌感染的機會。等體重達到2500克以上后，馬上到保健科進行補種。

我家寶寶卡介苗接種不成功的原因是?

很多因素會影響接種的效果，如疫苗本身的免疫原性、寶寶免疫功能完善的情況、接種時身體的健康狀況以及接種技術等。也可能因卡介苗在生產、運輸、保存的環節中不能始終保持低溫導致卡介苗效價降低，造成接種不成功。即使卡介苗接種不成功，媽媽也完全不必驚慌，可以咨詢結核病專業機構，進行卡介苗補種。

接種卡介苗后，引起淋巴結腫大，有事嗎?

嬰兒接種后，在同側腋窩偶爾會有淋巴結輕度腫大的現象。這是正常反應，不要緊，它會自行消失。淋巴結腫大，多在接種上肢同側的腋下，但偶爾也有在鎖骨下或頸部發生；一般可以在接種部位皮下觸摸得到可移動的腫大淋巴結，如果已經化膿，則會與皮膚相連，有時局部會有化膿白點出現。發生淋巴結腫大的主要原因是與個人體質有關，此外與接種疫苗的種類或接種部位的深淺有關。隨著接種部位的愈合，腫大淋巴結也會自行消退。若淋巴結腫大明顯，則應考慮寶寶是否存在免疫缺陷的問題。

結核病現在很少了，還有必要接種卡介苗嗎?

有必要。首先肺結核病是通過空氣、經呼吸道傳播的疾病，預防起來比較困難。 其次，從結核病流行現狀來看，世界上有1/3的人感染了結核菌而且其人數還在增多，其中10％的人有可能會發病，預防用藥可降低發病率，但不能保證全部不發病，而且，對全部感染者進行預防服藥在發展中國家是不可能做到的。過去幾十年，發達國家通過結核病防治，疫情快速下降，而發展中國家由于經濟等方面的原因，結核病疫情下降緩慢，最近十年由于移民的增多、艾滋病的出現，全球的結核病疫情又有回升趨勢。因此，父母們還是要重視卡介苗的接種。