醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建

[摘 要] 醫(yī)療設(shè)備是用于診斷和救治病人的特殊專用設(shè)備。各級醫(yī)院是最主要的擁有者和使用者。由于醫(yī)療設(shè)備直接關(guān)系到人民生命安全，并且是醫(yī)院最為重要的生產(chǎn)資料之一，因此，對醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理的探討有著較為重要的現(xiàn)實意義。對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)而言，醫(yī)療設(shè)備有著不可替代的重要作用，很多疾病就是因為有相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備發(fā)明才得以戰(zhàn)勝。本文以醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理概念為基礎(chǔ)，從醫(yī)院的角度出發(fā)，探討如何使用好、管理好醫(yī)療設(shè)備，使其發(fā)揮應(yīng)有的功效，降低成本，增加效益。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療設(shè)備 全面質(zhì)量管理 動態(tài)管理

一、全面質(zhì)量管理的提出

全面質(zhì)量管理（Total Quality Management．TQM）最早是1961年由費根堡姆提出來的。全面質(zhì)量管理是一門新興的、不斷與時俱進的管理學(xué)科，它把一切適用的能夠促進、提高和改進產(chǎn)品質(zhì)量的自然科學(xué)與社會科學(xué)的成果都吸收、應(yīng)用到管理中來。它幫助人們對產(chǎn)品質(zhì)量進行定量分析，在生產(chǎn)經(jīng)營活動中用科學(xué)數(shù)據(jù)說話，及時正確給經(jīng)營決策部門和質(zhì)量控制部門提供動態(tài)質(zhì)量信息，科學(xué)地調(diào)整生產(chǎn)系統(tǒng)和控制產(chǎn)品質(zhì)量。

二、醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理的概念

醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理是指在醫(yī)院內(nèi)，以醫(yī)療設(shè)備為對象所開展的一系列計劃、組織、使用、控制和協(xié)調(diào)等工作的總稱。其管理活動貫穿醫(yī)療設(shè)備的選購、安裝、使用、維修直至報廢的整個過程，主要通過醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理部門進行管理。

三、我國醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀

1.缺乏完整的管理理論體系

我國的醫(yī)療設(shè)備管理是在人們的不斷摸索總結(jié)中發(fā)展而來的，帶有濃烈的經(jīng)驗主義的色彩，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，還沒有形成完整的管理理論體系。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和設(shè)備管理人員對設(shè)備管理認(rèn)識不深入，管理思路不夠明確。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對設(shè)備管理認(rèn)識片面

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往重視設(shè)備的采購管理而輕視設(shè)備的使用管理，重視設(shè)備的技術(shù)管理而輕視設(shè)備的經(jīng)濟管理，造成設(shè)備管理不全面，設(shè)備使用率低，經(jīng)濟效益差。

3.缺乏專業(yè)人才

醫(yī)院設(shè)備管理人員多半是別的專業(yè)改行過來的，缺乏醫(yī)療設(shè)備專業(yè)知識。全國僅有幾所高等院校設(shè)有醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，培養(yǎng)的專業(yè)人員重在工程技術(shù)，缺乏管理知識。醫(yī)院對工程技術(shù)人員重視程度不夠，待遇不高，大量的技術(shù)人員被醫(yī)療設(shè)備廠商挖走，造成醫(yī)院嚴(yán)重缺乏既懂技術(shù)又懂管理的專業(yè)人才。

4.設(shè)備配置不合理

醫(yī)院往往重視高精尖設(shè)備的購置而忽略常規(guī)設(shè)備的更新，重視重點科室的設(shè)備配置而輕視其他科室的設(shè)備裝備，造成設(shè)備配置不均衡，難以提高整個醫(yī)院的設(shè)備檔次。

5.設(shè)備購置權(quán)過于集中

各級醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院的設(shè)備購置權(quán)往往集中在院長一個人手里，設(shè)備購置的成敗取決于院長對設(shè)備的認(rèn)識、對廠商的了解、商務(wù)談判的技巧等個人因素，失誤的概率較高。有的院長甚至將購買設(shè)備當(dāng)作謀取私利的良機，收受回扣，損公肥私，給醫(yī)院造成重大損失。

6.管理手段落后

現(xiàn)在大部分醫(yī)院仍采用手工方式管理醫(yī)療設(shè)備，效率低，容易出差錯，不符合現(xiàn)代管理的要求。微機管理剛剛起步，管理模式不完善，適用范圍小，期待開發(fā)推廣。

四、醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理體系的構(gòu)建

1.質(zhì)量管理內(nèi)容。(1)在用設(shè)備有關(guān)信息的收集、整理和反饋。著重注意如下內(nèi)容：①全院有多少臺在用設(shè)備，共占有多少金額;②各種類型或各種品種的設(shè)備的數(shù)量和占有金額;③設(shè)備在試用科室的分布情況如何;④歷年設(shè)備的增減情況;⑤各臺設(shè)備對電、水及其他物質(zhì)的消耗情況;設(shè)備的使用效率和經(jīng)濟效益是否達到引進前所預(yù)測的結(jié)果。

(2)了解并掌握醫(yī)療設(shè)備的當(dāng)前使用動態(tài)：①全院各科室設(shè)備的使用狀態(tài)如何，有無閑置、浪費、重復(fù)引進等現(xiàn)象;②各臺設(shè)備的操作、運轉(zhuǎn)、使用是否正常，設(shè)備是否充分發(fā)揮了作用;③設(shè)備的完好和維修情況，有無長期等待、待報設(shè)備；④設(shè)備有無不正常的情況，如不正常的流失、事故性的損壞等；⑤對醫(yī)療儀器設(shè)備的使用情況進行統(tǒng)計、評價和考核。

(3)為醫(yī)療設(shè)備的使用建立正常的工作秩序和必要的規(guī)章制度，使醫(yī)療儀器設(shè)備能正常運行，合理使用。

(4)為設(shè)備創(chuàng)造良好的工作環(huán)境和使用條件，使設(shè)備保持正常運行。包括：①房屋、水電、恒溫、恒濕、空氣凈化等；②人員的配備、人員的培訓(xùn)等；③設(shè)備運行過程中的消耗材料和維修配件等其他物質(zhì)條件。

(5)采取積極措施發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用效率，提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益。

(6)建立醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)資料檔案。

2.醫(yī)療設(shè)備分級動態(tài)管理

(1)醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量與分布情況：全院醫(yī)療設(shè)備的總臺數(shù)、總類別及其在各科室的分布情況，是醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理部門需要掌握的最基本情況，只有掌握了這些一手資料，對設(shè)備的動態(tài)追蹤管理才有可能，這些資料可以從設(shè)備臺賬、設(shè)備卡片或計算機數(shù)據(jù)庫中得到。

(2)醫(yī)療設(shè)備的使用狀況，應(yīng)隨時掌握全員每臺設(shè)備在各個時期內(nèi)狀態(tài)是否完好，使用是否正常，及時采取必要的措施對發(fā)生的問題進行處理。其信息主要來自設(shè)備運行日志和設(shè)備使用情況月報表。

(3)醫(yī)療設(shè)備的異動情況，設(shè)備的購置、報廢、調(diào)入、調(diào)出都是造成設(shè)備異動的原因，為掌握每月設(shè)備的異動情況，要編制醫(yī)療設(shè)備異動情況月報表。設(shè)備全面質(zhì)量管理部門將收回的設(shè)備運行日志和設(shè)備使用情況月報表、設(shè)備移動情況月報表等原始資料進行歸納、分析存檔，計算各主要設(shè)備的完好率、使用率等指標(biāo)，并以這些資料為基礎(chǔ)，可編制成全院萬元以上設(shè)備使用情況統(tǒng)計表和全院各科設(shè)備狀況一覽表等，可對全院的設(shè)備使用情況有一個全面整體的了解。也可通過這些資料分析，對單臺設(shè)備的使用狀況、經(jīng)濟效益等情況進行總結(jié)，得到單臺設(shè)備的連續(xù)、動態(tài)的變化過程。管理人員應(yīng)根據(jù)這些信息，適時調(diào)整管理方式，如對閑置設(shè)備及時進行調(diào)整，使其盡快投入使用，加強設(shè)備維修維護，提高設(shè)備完好率，加強設(shè)備專管共用，提高設(shè)備使用率等等。

3.在用醫(yī)療設(shè)備的評價

評價與考核是加強宏觀管理的一種手段，通過對醫(yī)療設(shè)備的評價與考核，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備全面質(zhì)量管理部門及設(shè)備使用單位對設(shè)備的使用和管理現(xiàn)狀有一個全面的了解，掌握確切的情況是，采取有效措施進一步改進設(shè)備的使用維護狀況，對醫(yī)療設(shè)備進行評價考核的目的有：第一，了解本單位的設(shè)備全面質(zhì)量管理水平，改進了措施;第二，對設(shè)備使用單位和操作人員的素質(zhì)進行評價和分析，采取措施進一步提高使用人員的工作積極性;對設(shè)備本身的性能優(yōu)劣給與評價，為將來醫(yī)療設(shè)備的引進提供第一手資料。醫(yī)療設(shè)備的評價與考核，可以通過設(shè)備性能指數(shù)、設(shè)備完好率、設(shè)備使用率設(shè)備綜合評價指數(shù)等指標(biāo)的考核來進行。

4.醫(yī)療設(shè)備事故的管理

事故是指在正常磨損和老化以外，由于人為或外界其他不正常的破壞行為造成醫(yī)療設(shè)備暫時或永久性損壞，從而影響醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。事故發(fā)生后，使用部門應(yīng)立即將事故經(jīng)過、事故原因、損失情況向設(shè)備全面質(zhì)量管理部門報告。填寫設(shè)備事故報告單。設(shè)備部門應(yīng)立刻對事故進行調(diào)查，弄清事故原因、事故經(jīng)過及責(zé)任情況，對事故損失進行估計，提出處理意見，商報領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。事故責(zé)任人應(yīng)全部或部分賠償經(jīng)濟損失，并應(yīng)根據(jù)情節(jié)輕重受到相應(yīng)的處罰。

五、結(jié)論

醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理與傳統(tǒng)的管理方式比較，管理的理念更先進，方法更科學(xué)，管理內(nèi)容更全面。通過醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理不僅可以全面深入的了解醫(yī)院設(shè)備的擁有狀況、使用狀況和技術(shù)狀況等技術(shù)管理的內(nèi)容，還能獲得每臺設(shè)備的運行成本、盈利能力、經(jīng)濟壽命和全院設(shè)備的資金占用及回收情況等財務(wù)信息。因為信息更全面，對存在的問題認(rèn)識就更深入，解決起來更徹底。醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理更加符合醫(yī)院發(fā)展的需要，符合醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需要，是醫(yī)療設(shè)備全面質(zhì)量管理的必由之路。

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