中西之路——解讀中醫（四）

前言：在醫學發展的漫長歷史中，西方和東方相繼出了兩位醫學大師，一個是西方的蓋倫;一個就是東方的張仲景。蓋倫提出了實證論，而張仲景提出了辨證施治的理論，這樣，中醫和西醫這兩個醫學體系，逐漸走上了各自的發展道路。那么，這兩個醫學體系能否有機融合，互相補充呢？

主講：王新陸

全國政協委員、山東省政協副主席、山東中醫藥大學校長，教授、博士生導師，全國著名中醫內科專家。主要從事中醫疑難病癥的研究。先后出版《腦血辨證》、《徐國仟學術經驗專家輯要》等著作。

我曾經作過一個比喻，把現代醫學比喻成一棵樹，稱之為醫學樹。就相當于我們種下一粒種子，種子發芽，東邊一瓣，西邊一瓣，兩個瓣幾乎一模一樣，等它長成一棵樹有兩個大丫杈的時候，枝枝蔓蔓就完全不一樣了。可能向陽的那一邊非常地旺盛；或者一邊比較細，一邊比較粗。完全一樣的丫杈沒有了。這樣，大家就比較容易理解了。

遠古的時候，人類都是通過自己在生存環境中慢慢地積累一些經驗，知道了哪些東西吃了會拉肚子，哪些東西吃了不拉肚子，哪些東西吃了很舒服。慢慢地發展了醫學。

在這個過程中間有一個很重要的階段，就是巫、醫不分家。因為在那個時候，所有部落里給你治療的人都是巫師，巫師是通醫的，世代相傳，口口相傳的部落積聚的醫療經驗，都傳在這一個人的身上，然后給這個部落所有的人進行治療和祈禱。所以中國文字中醫生的醫字（繁體），左邊一個“醫”字，右邊一個“殳”，下邊是一個“酉”字。中國是這個樣，那么其他的國家是不是這個樣呢？完全是共通的。像古埃及，它也是通過巫師來給人治病。像古希臘、古羅馬，生病他就要去祈禱，認為患病是上天的懲罰，要通過巫師的祭祀活動來求天。這時大家的看法基本上是一樣的，對疾病的病因尚不認識，對疾病造成的各種損害卻看見了，大家就要去對蒼天頂禮膜拜，這就是醫學樹在開始發展的時候，它的兩邊基本是一樣的。

公元前5世紀，古希臘出了一個著名的人物：希波克拉底。希波克拉底可以說是西方的醫學之祖，有人稱他為醫學之父。他提出了一套非常詳實的理論，這個理論與中國的理論非常相像。它是一種整體觀念，在追求一種平和，他認為人身體中有四種物質:血液，粘液，黑膽汁、黃膽汁。這四種物質平和了，人體才健康。很像我們中醫講的氣、血、精、液、還有痰，非常像。他講的是水、火、土，空氣四種物質。我們是金木水火土，他把金和木拿走了，加上了空氣。他在治療上追求燥濕寒熱的平衡，這個燥濕寒熱的平衡就和中醫講的是一模一樣，寒者熱之，熱者寒之，燥者潤之，濕者燥之，中醫就是一種對癥的療法。所以他的理論和我們《黃帝內經》的理論，有非常大的可通約性。這是庫恩提出來的，一個大數學家，他提出可通約性，就是大家可以交流。

公元前5世紀，正值中國的春秋戰國時期?！饵S帝內經》的成書年代爭議比較多，但是它的起點一定是春秋時期，這點已成公論，也就是公元前5世紀左右。恰恰就與希波克拉底提出這一套理論幾乎同時。

世界上有一個著名的研究中國和外國醫學史的專家，叫昂斯丘爾德。昂斯丘爾德看了中國的《黃帝內經》，又了解了西方的醫學史以后，他在講課的時候，開了個玩笑，他說希波克拉底這個Hippo，就是那個岐伯?！饵S帝內經》，是岐伯和黃帝的對話，你那個岐伯，就是我們這個希波克拉底，這個《黃帝內經》其實最早的時候是一次中醫和西醫的對話，是中國傳統醫學和西方醫學的對話，你們把它記錄下來，又把它延伸下來，這是一個非常了不起的交流。他說這當然是一個玩笑，是從Hippo的拼音而來的。但是它反映了在當時，中醫和西醫之間有很多的共通之處:都是一種宏觀的，整體的，追求人體平和的一種治療理念和學術理念。

有人問到一個問題，說醫和巫分家在什么時候？醫巫分家的時間，西方和東方差不多，都是在希波克拉底和《黃帝內經》的時候?！饵S帝內經》上有一句名言，“拘于鬼神者，不可與言至德”。相信鬼神的人，不要跟他講醫道，講治療；“信巫不信醫者不治”，信巫不信醫的人，不要給他治病。這個過程其實很緩慢，最早治病的人，被稱作“巫凡”、“巫咸”、“巫堪”，后來改成醫。巫和醫包括他去求神，祈禱，給人治一些病，都是集中在一個人身上，他是有一定社會位置的人，叫祭司。每個部落里掌管祭祀的人，有很多能力，其中必須要會醫，這個史書上都有記載。

希波克拉底是第一個提出來，醫學必須和迷信分開的人。在這一個問題的認識上東、西方幾乎是同步的。公元前3世紀～4世紀的時候，醫、巫就開始分家了。

公元200年以后，西方和東方相繼出了兩個醫學大師，一個是西方的蓋倫，另一位就是張仲景。蓋倫比張仲景大19歲。蓋倫活了70歲，張仲景活了69歲。蓋倫這個人脾氣很奇怪，性格非常孤僻，沒有朋友，不和人來往，天天在實驗室里做試驗。他在21歲的時候，寫了一本書叫《子宮圖譜解剖》，開創了現代醫學的實證論，他是現代醫學實證論的鼻祖，或者說是現代醫學的奠基人。從此后，就不講風火空氣了，也不講血液、粘液、膽汁了，開始實證，走入微觀。

這個時候，東方醫學的代表性人物是誰呢？是張仲景。他的《傷寒論》，《金匱要略》，奠定了中醫的辨證施治的基礎。《金匱要略》，那個“匱”，匱乏的“匱”，它為什么念“柜”呢？它和書柜的柜是通假字，其實這個“匱”，就是一個非常貴重的柜子，里面放了非常珍貴的文書和器物。這個書名起得就很不簡單?！督饏T要略》講的是雜病，《傷寒論》是治療當時的傳染病。

從這個時候，中醫和西醫兩個樹枝開始不一樣了，從蓋倫以后的西醫一定要把這個人體的東西找出來。而從張仲景開始呢，則提出了一套辨證論治的理論，我不管里頭是什么樣，我只是根據你的癥狀，判斷疾病發展的趨勢來進行治療。張仲景的方子用藥都不多，開得非常好，一般在7味藥左右，小的就是兩三味藥，多的不超過14味藥，烏梅丸方，14味藥，作用非常好，直到現在還都在用。

那么，中醫和西醫為什么最終建立了不同的醫學體系，走上了不同的發展道路呢？

關鍵問題是民族和文化的差異，是地域的差異。

東、西方醫學之樹兩個枝杈因為根系營養不一樣，發展就不一樣。蓋倫，自提出了實證論，為把這個事搞清楚，他做了大量的解剖，再創生理學、胚胎學，這些都是他的實證。但那時候還非常非常的原始。而中國呢，隨著張仲景的辨證施治，辨證論治，在方法論上有了突破了，進入了一個快速發展的階段。

從公元后，西方人稱之為，黑暗的一千年。恩格斯說，中世紀只有一種意識形態，除了宗教和神什么都沒有了。西方的醫學也受到了嚴重的打擊。都是迷信，是宗教，神，沒有人說話的地方，醫學根本不可能發展。蓋倫奠定的醫學基礎幾乎崩潰了。但是中國呢，漢以后趕上了盛唐，中醫在昌盛的土壤上茁壯發展，迅速發展。到隋代，巢元方已經有1700多個?。ǚ剑┝耍浅７浅５亓瞬黄?。元朝的危依林，他搞的懸吊式治療骨折比外國人早600年。不要以為這只是一個醫學上的改進，它是一個重大突破。中醫確確實實在這個時期發展得非常迅速。到了明清，出了像吳鞠通、葉天士等溫病學家，他們的醫療技術，對我們民族作出了極大的貢獻。清朝的時候中國的GDP占全世界的36%，這說明了一個民族只有健康了，強盛了，才能在世界上得到尊重。

這時候還出了一個非常了不起的李時珍。李時珍的《本草綱目》是世界上當時最大的一本藥典，介紹了1892種藥，收錄了11000個藥方?？梢哉f，在那個時候，中醫這個枝，茁壯成長，枝繁葉茂。

西方到了文藝復興以后呢，情況變了。哥白尼有一個日心學說；與他同時，維薩留斯出了一本全面的《解剖學》。這本《解剖學》和哥白尼的日心說極大地震動和推進了西方科學的發展，從1543年起，西醫也得以迅猛發展，到現在，已經有三四百年了。它的組織學，胚胎學，微生物學，細菌學，細胞學，這些對微觀東西的了解，全面地推開了。直到現在的基因學。人體的了解，也越來越明白了。

其實啊，中醫在遠古的時候，也想搞微觀研究?！饵S帝內經》的靈樞經里就有關于解剖的內容，而且解剖的內容很詳實，講到胃，胰腺，講得很清楚，像講這個胰腺:“扁廣三寸，有散膏半斤”，散膏是什么？掛的碎油，就是脂肪，寫得很明白。

這個時候中西醫的差異就出來了，出現了不通約性。那么中醫還是在望聞問切這四大診療技術上轉悠。西醫就不是這個樣子。

中醫以癥狀為名；西醫以病理基礎為名。中醫會直接寫診斷；西醫呢，搞不清楚，寫個原因待查，搞清楚了再告訴你。他要找到那個病理的基礎，中醫就沒有。這是從診病上講。

從追查病因上呢？大家一樣，中醫要問你，西醫也要問你。你這兩天有什么狀況，休息好不好啊，吃飯好不好啊，發不發燒??？這都一樣，可是在治療的時候呢，又不同了。各人治各人的，各人想各人的，這就是中西醫在醫療上的差異，必然造成整體推進的差異。

那中西醫是不是就截然不可通約呢，在治療過程中，中醫完全不能用西藥的辦法，西醫完全不能用中醫的辦法，是不是這個狀況呢？也不是。中國特色的醫院，看明白了這兩個醫學，有各自的長處和短處。盡管走的路不一樣，但是還有很多部分可以通約。

這就說到了最后一個問題:中西醫如何互補，如何共建和諧。