心衰也會玩“變臉”

心衰是各種心血管疾病發展的終末階段，也是導致老年人急性猝死的致命“殺手”。而老年人心衰癥狀多不典型，表現因人而異，有時很難察覺。

今年65歲的王大爺近段時間每次晨練后，總感覺走路吃力、心慌、呼吸困難，時不時還出現下肢水腫等癥狀。家人擔憂老人身體，于是陪伴他前往醫院就診，結果診斷為心臟輕微衰竭，需住院治療。

心臟是一個很奇妙的器官，它像一個水泵，每分鐘泵出約5～6升的血液，運輸含有氧和營養物質的血液到全身各個組織、器官，以滿足機體活動的需要。當心臟功能受損時，心臟就像一個彈性減退的皮球，收縮能力和舒張能力變弱，泵血作用降低，如果泵出的血液不能滿足機體代謝需要，就是心功能不全（即心力衰竭）。現在生活質量提高了，“三高”（高血壓、血脂異常、高血糖）患者日趨增多，而“三高”的結果，容易導致血膽固醇在血管壁沉積，血管腔變窄，心臟供血不足，引發冠心病，甚至發生心肌梗死，最終導致心衰。

心臟病也會引發呼吸困難

任何心臟病，一旦發生心力衰竭，都會導致患者出現呼吸困難、氣喘、咳嗽等。但是，很多人不了解這一點，有了氣喘、咳嗽就只到呼吸科，甚至拒絕心臟方面的檢查。事實上，心和肺的關系十分密切，心臟病到晚期時，由于長期存在的心肌病變或心臟負荷過重，最終均可導致心臟舒張和收縮功能障礙，出現心力衰竭，引起心搏量減少，肺靜脈壓升高，患者就會出現呼吸困難、氣喘、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰或白色泡沫痰，而且還有在活動后和平臥時上述癥狀加重的特點。這種情況屬急性左心衰竭引起的肺水腫，必須住院治療。

早期心衰容易漏診誤診

心衰的癥狀輕重取決于個人心臟功能狀況，除了介紹過的類似氣管炎、哮喘病的呼吸道癥狀外，還有的癥狀類似胃腸炎，患者會出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，而這些癥狀很容易被患者自己忽視，認為只是吃壞東西了，去醫院檢查容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病；同時，心衰患者由于心排血量降低，體循環淤血，有效循環血量減少，腎血流不足，而導致24小時總尿量減少，夜尿相對增多，與腎臟疾病相似。另外，心衰時由于心輸出量下降，腦缺血癥狀進一步加重，如不注意鑒別，很容易被誤以為是老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

天氣多變，防“心病”突襲

春季天氣變化較大，心臟病患者有明顯增加。對于心臟功能不好的人來說，應采用高營養、易消化、低鹽飲食，少吃多餐，生活要規律。可常吃些新鮮蔬菜瓜果、禽肉、魚蝦、食用菌、豆制品等，不吃過于油膩、過咸、過辣的食物，不喝濃茶、咖啡，戒煙戒酒，補充水分切忌過量。運動后出汗多，血液易黏稠，因此，要注意補充水分，每天喝1500～2000毫升白開水，以稀釋血液。若發生心衰，則要限制飲水量，以免飲水過多增加血容量，使心衰加重。

此外，老年人還要注意控制好自己的情緒；保證睡眠，不要熬夜；運動適量，避免過勞；同時一定要嚴格按照醫囑，堅持服用藥物，切不可自行停藥，防止心臟病突然加重。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com