性博士信箱

血管性陽痿能治嗎

貴州陳女士：我和丈夫結(jié)婚多年，感情一直比較好。但最近半年，丈夫出現(xiàn)勃起障礙，到藥店買了壯陽藥服用。服藥后不但沒有壯陽效果，丈夫反而覺得很困，就連性生活的心思都沒有。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說我丈夫患了血管性陽痿，請(qǐng)問該病是不是很嚴(yán)重，能不能治好？

性博士：引起勃起性功能障礙的病因較多，如精神心理、藥物、外傷，以及神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)等疾病，均會(huì)對(duì)正常男性勃起功能有直接影響。因此，臨床對(duì)于陰莖勃起功能障礙主要分為功能性和器質(zhì)性兩大類。隨著臨床診斷和檢測(cè)水平的提高和完善，全身代謝性、系統(tǒng)性疾病如糖尿病、高血壓、血脂異常等發(fā)病率的增加，結(jié)合臨床上的發(fā)病現(xiàn)狀，器質(zhì)性勃起障礙的比例呈明顯上升趨勢(shì)，尤其是血管性勃起障礙的問題，包括靜脈型和動(dòng)脈型器質(zhì)性勃起障礙都有明顯的增加。

因此，一旦出現(xiàn)勃起障礙（即陽痿）的問題，必須規(guī)范檢查明確其根本病因，而不是盲目濫用補(bǔ)腎壯陽的藥物，否則會(huì)延誤或加重病情。建議您丈夫行性激素水平測(cè)定、陰莖海綿體試驗(yàn)或造影、多普勒陰莖動(dòng)脈血流測(cè)定，明確其問題所在。如果檢查確診為靜脈漏型勃起障礙的問題，則必須行陰莖背深、背淺靜脈或（和）陰莖腳靜脈結(jié)扎術(shù)，才能解決根本問題；若檢查確定為陰莖動(dòng)脈供血不良引起的動(dòng)脈型勃起障礙，則建議口服精力沛膠囊、蓋雄丸、西地那非（商品名：萬艾可，俗稱偉哥）等藥物治療，一般需要3～6個(gè)月左右即可治愈。部分患者同時(shí)需行精神心理方面檢查，排除精神心理因素對(duì)性功能的直接影響，必要時(shí)需行精神心理方面的咨詢和藥物治療干預(yù)，才能解決根本問題。

精子異常為何導(dǎo)致不育

廣州胡先生：我和妻子結(jié)婚3年，雖沒有任何避孕措施而同房，但依然沒有寶寶。妻子比我先去檢查，結(jié)果顯示一切正常。隨后我去醫(yī)院做檢查，檢查項(xiàng)目很多，異常結(jié)果如下：精液量1.1ml（毫升）；液化時(shí)間30分鐘；精子活力：A級(jí)10％、B級(jí)25％、C級(jí)40％、D級(jí)25％；精子成活率為80％。請(qǐng)問這是導(dǎo)致我們一直沒有小孩的原因嗎？如果是，有什么好的治療方法？

性博士：精液質(zhì)量是衡量男性生育能力的最基本標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精子的密度、活率、活力、畸形率以及精液液化情況等，其中任何一項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常，都會(huì)對(duì)男性生育能力帶來不同程度的影響。你現(xiàn)在的情況主要是精子活力低下，治療的關(guān)鍵在于明確引起精子活力低下的原因。臨床上引起精子活力低下的原因比較復(fù)雜，主要考慮以下幾點(diǎn)：（1）生殖道感染，包括普通細(xì)菌（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等）、支原體、衣原體、病毒等；（2）免疫問題即抗精子抗體陽性；（3）精漿生化異常，包括精漿果糖、精漿鋅等；（4）生殖系統(tǒng)疾病如精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等；（5）物理和化學(xué)因素影響如高溫、高頻電磁輻射等，化學(xué)藥物試劑如汞、鉛等。以上均是影響精子質(zhì)量的主要因素，因此，建議您到正規(guī)醫(yī)院完成以上檢查明確病因，然后進(jìn)行針對(duì)性規(guī)范治療，方能解決你的問題。

排尿有問題是前列腺炎嗎

遼寧張先生：我21歲，在校學(xué)生，無性生活史。癥狀為尿頻、尿急、尿不盡，偶有排尿困難的感覺，偶發(fā)現(xiàn)尿道口有白色黏液，時(shí)有小腹脹痛感，畏寒怕冷。此癥已持續(xù)2年多。1年多以前去醫(yī)院做過檢查，當(dāng)時(shí)只做了B超，顯示無任何異常。但由于癥狀明顯，醫(yī)生開了諾氟沙星和甲硝唑給我。但后來聽人說這2種藥對(duì)腸胃不好，所以選擇斷斷續(xù)續(xù)吃，約2個(gè)月后停藥，無任何改善。由于學(xué)業(yè)繁重，沒再繼續(xù)接受治療。請(qǐng)問我患的是不是前列腺炎，應(yīng)該怎樣根治？

性博士：目前前列腺炎發(fā)病的年齡有明顯的年輕化趨勢(shì)，其主要原因與個(gè)人生活和飲食習(xí)慣等有關(guān)。如長(zhǎng)期頻繁的性刺激、酗酒、辛辣刺激飲食、便秘以及久坐造成會(huì)陰受壓等均增加其發(fā)病率，已成為泌尿外科門診的常見病、多發(fā)病。對(duì)于前列腺炎，西醫(yī)主要分為4個(gè)類型：急性細(xì)菌性、慢性細(xì)菌性、慢性無菌性（也稱為骨盆疼痛綜合征）、無癥狀性。如何治療，關(guān)鍵在于明確前列腺炎的類型，屬于細(xì)菌性還是無菌性前列腺炎。因此，建議您認(rèn)真行前列腺液常規(guī)、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)明確診斷，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范治療，你的病應(yīng)該可以治愈。

總結(jié)多年治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)前列腺炎問題，可用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論辨證施治的治療原則，結(jié)合患者癥狀和臨床輔助檢查，明確類型，然后制定針對(duì)性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。通過口服蓋列治、溫腎通關(guān)丸、前列尿路清、協(xié)同逸、化淤丸等藥物規(guī)范系統(tǒng)治療，可治愈。

經(jīng)常吃緊急避孕藥會(huì)導(dǎo)致不孕嗎

四川常女士：2004年3月到2008年4月期間，我常吃避孕藥，幾乎每?jī)蓚€(gè)月都要吃1次，最多時(shí)候1月吃了3次。吃避孕藥期間曾出現(xiàn)過月經(jīng)紊亂、臉上長(zhǎng)痘子。從去年5月份開始，不再用避孕藥，準(zhǔn)備要小孩。遺憾的是，我的肚子至今還是無任何動(dòng)靜。請(qǐng)問我現(xiàn)在這種情況是否屬不孕，有無治療良方？

性博士：避孕藥臨床上主要有2類，即長(zhǎng)效和短效避孕藥。我國(guó)目前女性口服的避孕藥以雌激素、孕激素復(fù)合避孕藥為主，如達(dá)英-35（通用名：炔雌醇環(huán)丙孕酮片）、媽富隆（通用名：去氧孕烯炔雌醇片）等，這些藥物比較安全，不良反應(yīng)較少，效果可靠。它們之所以能起到避孕效果，是因?yàn)檫@些復(fù)合避孕藥所含有的雌激素、孕激素，通過干擾下丘腦-垂體-卵巢生殖性腺軸的內(nèi)分泌功能，從而使卵巢排卵功能受到抑制；并且可以改變宮頸黏液的稠度，阻止精子穿過與卵子結(jié)合。另外，在雌激素的作用下，宮腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，使孕卵無法著床。因此，通過這3道防線，使卵子無法排出，或排出卵子無法與精子相遇，或相遇結(jié)合成受精卵而無法著床，從而達(dá)到避孕目的。

但是，長(zhǎng)期亂用避孕藥也會(huì)直接影響正常女性體內(nèi)生殖性腺軸的功能，從而出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)、卵巢不排卵等問題，直接影響正常生育。因此，從以上所述情況，您符合不孕不育的診斷，建議規(guī)范檢查，尤其是內(nèi)分泌檢查和排卵功能檢測(cè)，明確根本病因，然后規(guī)范治療，以早日解除您的困擾。