半夏厚樸湯

很多人都有這樣的經(jīng)歷，有痰在咽喉，想咳咳不出，想咽咽不下，吃了很多西藥都不管用。此種情況，何不去看看中醫(yī)，試試治療咽喉異物感最經(jīng)典的——

“半夏厚樸痰氣疏，茯苓生姜共紫蘇，加棗同煎名四七，痰凝氣滯皆能除。”這是流傳下來的半夏厚樸湯藥歌訣。從歌中可以看出，半夏厚樸湯以除痰凝氣滯著稱。

半夏厚樸湯源自《金匱要略》，是主治咽喉部有異物感的專方。《金匱·婦人雜病脈證并治第22》指出：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。”所謂“炙臠”，是中醫(yī)常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，吐之不出，吞之不下，古人稱之為“梅核氣”，女性尤其多見。表現(xiàn)為有咽喉中異物感，吞吐不得，情志不暢，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。此證多見于現(xiàn)代醫(yī)學的咽神經(jīng)官能癥、慢性咽炎。

方藥：半夏、茯苓各12克，厚樸9克，生姜15克，蘇葉6克。

用法：以水7升，煮取4升，分溫4服，日3夜1服（編者注：此方中的“升”為古代劑量，“1升”相當于與現(xiàn)在的60～80毫升。）

功效：行氣散結(jié)，降逆化痰。

主治：梅核氣（相當于慢性咽炎、咽神經(jīng)官能癥）。證如咽喉中有異物感，咯吐不出，吞咽不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白膩，脈弦緩或弦滑。

據(jù)此，可以看出本方經(jīng)典主治的兩大特點：一是病位多在咽喉；二是病性多為自我感覺異常，西醫(yī)檢查并不一定能查出病因。咽喉有異物感多是由黏稠的痰液郁結(jié)在咽喉所致。中醫(yī)認為，黏痰多是由心情不好，抑郁所致（情志不遂，肝氣郁結(jié)，肺胃失于宣降，津液不布，聚而為痰）。痰氣相搏，結(jié)于咽喉，故見咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下；肺胃失于宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶，或咳嗽喘急，或惡心嘔吐等。氣不行則郁不解，痰不化則結(jié)難散，故宜行氣散結(jié)、化痰降逆之法。

半夏厚樸湯采用了中藥經(jīng)典的君、臣、使、佐原則。半夏辛溫入肺胃，化痰散結(jié)，降逆和胃，為君藥；厚樸苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆，為臣藥；茯苓甘淡滲濕健脾，以助半夏化痰；生姜辛溫散結(jié)，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚樸行氣寬胸、宣通郁結(jié)之氣，共為佐藥。全方辛苦合用，辛以行氣散結(jié)，苦以燥濕降逆，使郁氣得疏，痰涎得化，則痰氣郁結(jié)之“梅核氣”自除。

對于咽喉部疾病，中醫(yī)多喜歡以本方加減治療。半夏是治療咽喉病的主藥，《本經(jīng)》說它主“咽喉腫痛”；《傷寒論》的苦酒湯和半夏散及湯也是用來治咽喉病的。若氣郁較甚者，可酌加香附、郁金助行氣解郁之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、元胡索以疏肝理氣止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以解毒散結(jié)，宣肺利咽。

本方所主治的咽喉病，除了上述的咽神經(jīng)官能癥外，還見于咽干痛、出現(xiàn)黏性大的痰液、聲帶麻痹造成的失音等炎癥性疾病，而不局限于咽部異物感。若紅腫熱痛等炎癥明顯時，可加山梔、連翹、黃芩、桔梗以增強消炎作用。小兒的咽痛也可用本方。本方還常用于癔病、胃神經(jīng)官能癥、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。

當然，并不是所有具有“梅核氣”的患者都可以使用該方。津傷較重（多有口干舌燥、顴骨發(fā)紅、舌苔較少等證）或陰虛者不宜使用。同時應注意，咽部有異物感、吞咽困難也有可能是食道癌等嚴重疾病的前期表現(xiàn)，最好先到醫(yī)院明確診斷，再在醫(yī)生的指導下用藥。

編輯/楊春霞

yangchunxia@jtyy.com