與骨質增生和諧共處

骨質增生是一種多發病、常見病，也是目前醫學界尚未攻克的一個堡壘。患者長期忍受疼痛的折磨，非常痛苦。但如果患者保證正規適當的治療，平時建立良好的生活習慣，就能減慢骨質增生的增長，更可把骨質增生出現的時間延遲，做到——

成都的春天，天多是灰蒙蒙的，空氣里濕氣很大，彌漫著絲絲寒意，讓早起的行人個個裹緊了自己的衣衫。

“這樣的濕冷天氣，骨質增生患者是不喜歡的。因為，天氣濕冷會讓他們的疼痛癥狀加重。”在何教授的辦公室，何教授以這樣一句開場白開始了我們的談話。

骨質增生也是正常生理現象

何教授解釋道，骨質增生是骨關節退行性改變的一種表現，一般在40歲以上的人群中發病率逐級增高。患者常感到關節發僵發累，伴有疼痛，當活動后發僵現象好轉，疼痛緩解，持續活動多后疼痛又加重。休息、熱敷等治療后疼痛緩解，天氣濕冷癥狀加重。關節有時輕度腫大，關節邊緣壓痛，兩膝與手指關節最為明顯。

然而，骨質增生也可以說是一種正常的生理現象。何教授說，人體的關節是骨與骨的結合部，骨端覆蓋著厚實而光滑的軟骨，即關節軟骨。人的所有組織都會隨著年齡的增加而發生老化，這在醫學上稱為“退行性變”，關節軟骨在逐漸老化的基礎上，加上長期勞累的刺激，逐漸出現變性，彈性減低，關節磨損，承重能力明顯下降，有時還會發生脆化甚至破裂，其外圍軟骨面便代償性增殖肥厚，日久就形成貌似刺—樣的突起，這就是人們所說的“骨刺”，也就是骨質增生。

臨床上，將老年性退行性關節病（又稱骨關節病）、骨性關節炎、增生性關節炎、肥大性關節炎和中醫所稱的“骨痹”等統稱為骨質增生。這也是為什么很多患者的檢查單上并無骨質增生幾個字，但醫生仍然說他患骨質增生的原因。

何教授介紹，診斷是不是骨質增生，去醫院拍一張X光片即可（不一定要拍CT片）。但在拍片之前也可以從個人的感覺自我診斷。骨質增生大多數發生在膝關節、頸椎、腰椎、髖關節及踝關節，肩、肘及手指關節處亦可發生，但比較少見。發生在頸椎的增生其癥狀在頭部和上肢，又以上肢見多。頸椎本部位沒有明顯癥狀，而上肢癥狀明顯。一般增生在某一側（不是左就是右），可出現一側從肩關節、上臂、下臂到手指一條線痛、脹、麻感。

如無癥狀，無需治療

骨質增生是—種正常的生理退化現象，是人體的—種保護性生理反應，每個人都難以避免，區別僅僅是有的人出現得早些，有的出現得較晚些。臨床研究表明，人的椎體易生骨刺，椎體增生通常以前緣為主，其附近沒有引起疼痛的敏感組織，也就是說，椎體前方是比較安全的地方，骨刺再“長”亦不會使人有疼痛感。因此，骨科醫生給患者做椎體手術時，常在椎體前方植上—塊骨頭亦無大礙。椎體后緣的增生有可能壓迫鄰近組織，但也不一定會壓迫神經，引起疼痛。

研究資料表明，一般人從20歲開始，就有退行性變化。40歲時，幾乎90％的人負重關節都或多或少出現增生性改變，但絕大部分很輕，不致影響身體健康。因此，骨質增生如果沒有壓迫神經、血管及其周圍組織，無需治療。

有癥狀，即應有針對性地治療

骨質增生形成后，會向周圍擠壓，關節周圍的肌肉組織如含有豐富的神經纖維，當神經纖維受到刺激和壓迫時，可引起麻木、疼痛，特別是神經根受壓后，不僅局部酸脹、疼痛，在其所支配的區域范圍內都可出現類似反應。可見，如果骨質增生已出現不適癥狀，就應該接受治療。何教授說，骨質增生所處的位置不同，患者的癥狀也會有所不同——

☆如果骨刺長在神經線通道上，雖然長得細小，也可以導致手、腳部出現麻痛；

☆如骨刺在脊椎椎管內，壓迫脊髓神經，會出現下肢無力，感覺障礙，肌肉張力異常，大小便失禁等嚴重問題；

☆如果骨刺長在頸椎，還會壓迫血管，患者感到眩暈、耳鳴、頭痛、視力下降，個別嚴重的會部分或全部喪失勞動能力，生活不能自理。

☆增生長在雙膝關節，則膝關節疼痛、下肢活動受限，蹲下、站起都很困難。

☆跟骨骨質增生又名跟骨骨刺、足跟痛，好發于中老年人，以足跟腫脹、麻木、疼痛、局部壓痛、活動受限為特征。

☆腰椎骨質增生可引起的病變還有腰椎僵直、腰椎板退變、椎間隙狹窄等。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近神經根受壓，可引起相應的癥狀，出現局部疼痛、發僵、后根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛，向下肢放射。

治療不是剔除“骨刺”

治療骨刺增生，是不是將多出來的“骨刺”消除掉？何教授很肯定地說，治療骨質增生不是消除“骨刺”這么簡單。經化驗測定，增生的骨質和人體原有的骨骼結構相似，成分相同。如果某種藥物或其他物質能將增生的骨質骨剌“消除”或“化掉”，那么人體所有的骨骼豈不是同時可能被“化掉”？因此，社會上有些自稱“祖傳藥方”，說他的藥可以消除或溶解骨刺，永不復發，這是不科學的。請患者勿聽謬談。

“對于骨質增生的治療，有三條重要原則。”何教授說：“第一是對癥治療。消除骨質增生引起的周圍組織損傷和炎癥，促進損傷組織愈合，解除疼痛，恢復功能，達到臨床治愈。第二是控制病情。控制已經產生臨床癥狀部位的骨質增生發展，軟化正在形成的鈣化組織。 第三是手術減壓，對極少數確實已經占位壓迫的骨質增生及時手術治療，以解除壓迫和損傷。”

對癥治療包括以下幾個方面：動靜結合、防止過勞、防寒保曖，同時配合紅外線照射、熱敷理療、針灸推拿、按摩、局部封閉、神經阻滯、牽引、中醫中藥等。治療后還要堅持適當的體育鍛煉，注意保持良好的姿勢，使肌肉韌帶處于松弛狀態，以鞏固治療效果，減少病情復發。對于極少數因骨刺壓迫神經、血管引起功能障礙者，應考慮手術切除。

骨質增生也應補鈣

“骨質增生患者常伴有骨質疏松。”何教授說，“2003年以來，我們課題組通過對4382例女性患者的調查發現，結合患者高血壓、糖尿病、吸煙、骨質增生、不運動、肥胖等因素進行相關分析發現，骨質增生與骨質疏松密切相關。”骨質疏松常由缺鈣引起，但部分患者血鈣卻常常增高，這是什么原因呢？何教授指出，這個問題的關鍵還在于鈣。鈣存在于細胞、骨組織及血液，當人體攝入的鈣減少時，為了生理的需要，骨組織里的鈣釋放到血液里，使血鈣增加。血鈣增加使降鈣素功能增強，促進新骨形成，在骨骼應力較重的某些部位形成骨質增生。鑒于此，何教授建議，對頸肩腰腿痛患者，重視隱匿的缺鈣現象，積極按常規補充鈣劑。

何教授最后表示，當發現患上骨質增生時，也勿需過分恐慌。骨質增生患者應注意正確的運動鍛煉方式，避免對骨質增生部位過多的應力刺激；保持適當的體重，避免肥胖。臨床發現肥胖患者一般骨質增生發生在膝關節，比相似病情而體重標準者的治療時間要長，恢復要慢。原因很簡單，就是肥胖患者自身的體重加重了膝關節的負擔，關節的磨損與傷害也就更大。所以均衡飲食、保持體重是防止骨質增生的重要環節。

此外，患者要保證正規適當的治療，以減輕骨質增生所帶來的痛楚；平時要建立良好的生活習慣，改變錯誤的身體姿勢，改善身體各部位機能及神經系統的協調與健康狀態。如此，就能減慢骨質增生的增長，更可把骨質增生出現的時間延遲，與骨質增生“和平共處”。

編輯/譚翔 tanxiang@jtyy.com

何成奇醫學博士，教授，碩士、博士及博士后導師；現任四川大學華西醫院康復醫學科主任、華西假肢矯形中心主任、四川大學華西臨床醫學院康復醫學系主任、中國康復醫學會常務理事。主要從事骨科康復技術和神經康復技術的應用研究，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥、骨質疏松、骨質增生、骨關節炎、骨折術后及關節置換的康復治療。