全醫生信箱 如何正確使用雙黃連注射液？等６則

如何正確

使用雙黃連注射液？

２月，我聽新聞說青海省有人因使用雙黃連注射液而不幸離世。我經常感冒，記得醫生也給我開雙黃連注射液，這種藥還可以用嗎？要注意什么？

□河北周明

雙黃連注射液是中藥金銀花、黃芩、連翹的提取物制劑，有廣譜抗菌、抗病毒的作用，主要用于外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽痛，也適用于由病毒及細菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃體炎、咽炎等。隨著臨床應用的增多，隨之出現了一些過敏反應。這是因為雙黃連中的金銀花里含有的綠原酸和異綠原酸，不僅具有抗菌、抗病毒作用，還具有致敏原作用，可引起變態反應，是引起過敏反應的主要原因之一。

雙黃連注射液引起過敏反應以皮疹最為常見，也曾出現過由于過敏性休克致死的報道，因此，對雙黃連注射液的過敏反應要十分重視。用藥前應仔細回憶有無藥物過敏史，對有過敏史的患者應慎重應用。用藥時，應注意密切觀察，一旦出現皮疹、皮膚瘙癢，特別是出現胸悶、呼吸困難等癥狀時應立即停藥，及時給予脫敏治療。靜脈點滴雙黃連注射液應遵循先慢后快的原則，開始滴注時應20滴/分，若半小時后患者無不適，可改為40～60滴/分，并經常觀察有無過敏或其他不良反應發生，對小兒和老年人尤應注意。

目前，很少有醫療機構對注射雙黃連注射液的患者做皮試。 因此，在使用前給患者做皮試，能有效降低使用這一藥品后發生過敏反應的風險。

河北大學附屬醫院藥劑科蔣肖男（執業藥師）

室上性心動

過速如何自救？

自去年夏天，我患上了室上性心動過速（俗稱心悸），到醫院檢查未發現器質性心臟病，且每次發病注射一針異搏定后癥狀便立即消失。請問，除了用藥，室上性心動過速患者如何自救？

□ 河北汪洋

室上性心動過速是一種常見的心律失常，此病可發于原發性心肌病、冠心病、風心病、肺心病、預激綜合征和洋地黃中毒，但更常見于無器質性心臟病的人。

該病的治療方法很多，在醫生監護下靜脈注射異搏定是首選的治療方法。此外，室上性心動過速患者還可先采取以下方法自救：

刺激咽喉法 用筷子反復刺激咽喉引起惡心或嘔吐，心悸癥狀即可消失。此法安全可靠。

深吸屏氣法 深吸氣后盡量屏住氣，然后用力呼氣，反復進行幾次。此法也很安全。

指壓眼球法 閉眼向下看，用手指壓迫眼球上部，先右后左，兩側不可同時壓迫。按壓時用力要適中，以無不良反應為宜。

按摩頸動脈竇頸動脈竇位于甲狀軟骨上緣水平、頸動脈搏動最明顯處。先按摩右側10～15秒，無效時再試左側，兩側不可同時按摩。按摩時用力要適度，不可過于用力，以免引起不良反應。

另外，預防陣發性心動過速可口服異搏定片，每次40mg，每日3次，且可較長時間維持服藥。但此法只適宜于心悸發作頻繁的人(數天發作一次，甚至一天發作數次者)。

山東省聊城市第二人民醫院翟愛華（主治醫師）

腫瘤與癌癥是一回事嗎？

前幾天我的一位朋友得了肝癌，住進了腫瘤醫院。我也經常聽說“腫瘤”這個詞。請問腫瘤和癌癥是一回事嗎？有什么區別嗎？

□浙江 陳日宜

它們并不是一回事，腫瘤包括良性腫瘤與惡性腫瘤，后者則是我們常說的“癌癥”，嚴格來說，醫學上將癌癥又分為兩種：既來源于上皮組織的惡性腫瘤稱謂“癌”；來源于間葉組織（肌內、血液骨骼、結締組織）的惡性腫瘤稱謂“肉瘤”。因此，良性腫瘤和惡性腫瘤千萬不能混為一談，它們之間有質的區別。

良性腫瘤 一般生長緩慢，呈膨脹性生長，周圍有包膜，只壓迫不浸潤周圍組織，腫塊用手觸摸可浮動，質地相對較軟，與正常組織界線清楚，手術容易切除，不復發、不轉移，局部也不發生壞死和出血，對人的生命無影響。如脂肪瘤、子宮肌瘤、卵巢囊腫等。

惡性腫瘤生長迅速，侵犯周圍組織，與周圍組織無明顯界線，質地較硬，無包膜，除體積較大外，還常向周圍蔓延、擴散，有強大的破壞性和殺傷力。晚期常固定與某一器官組織上，出現壞死、潰瘍及出血，并難于止血及愈合。手術不易切除，術后容易復發。而且癌細胞早期就可沿血管、淋巴管轉移到其他部位。最后導致人的死亡。如肺癌、鼻咽癌、食管癌、骨肉瘤等。

最后值得提醒的是，良性腫瘤雖然不會影響生命，術后不會復發，但少數良性腫瘤在一定條件下會逐漸轉變為惡性腫瘤，所以也要及早治療。

河北大學附屬醫院楊凱艷 （副主任醫師）

沙塵瞇眼別用手揉

我們這兒春天經常有沙塵天氣，我孩子上學途中常會沙塵吹進眼睛。這種時候，該怎么做最安全，不傷及眼睛呢？

□內蒙古鄭晶

沙塵入眼后有人習慣性地用力揉眼，想把異物揉出來，這樣做其實很危險，很可能造成角膜損傷。正確的處理方法有以下幾種：

1.閉上眼睛休息片刻，等到眼淚不斷奪眶而出時，再慢慢睜開眼睛眨幾下。多數情況下，大量的眼淚會把眼內異物“沖洗”出來。

2.上眼皮輕輕向上提起拉幾下，使用眼淚沖洗，眼球轉動，再睜開眼，往往能把異物排出眼外。

3.把上眼瞼翻開，令被瞇眼者向下看，急救者用拇指和食指捏住上眼皮，稍向前拉牽，食指輕壓拇指向上翻，找到異物用濕棉簽、濕手絹將異物取出。注意，禁用干布擦拭眼球，防止弄傷角膜。有時需借助于手電、照明燈，才能發現異物。

4.取出異物后，用白開溫水或生理鹽水沖洗眼睛，并滴眼藥水（膏）。

如果上述方法都無效，可能是異物陷入眼組織內，應立即到醫院請眼科醫生取出，千萬不要用針挑或其他不潔物體擦拭，以免損傷眼球，導致眼睛化膿感染。異物取出后，可滴入適量眼藥水或眼藥膏，以防感染。

河北省雄縣醫院外科急診室 蔡書寧（主治醫師）

骨刺疼痛該如何治療？

我母親近來發生跟骨骨刺的疼痛，那么有哪些方法可以減輕骨刺的疼痛？

□廣西任華

一般而言，骨刺產生后常引起疼痛，尤其在行走時。有時骨刺下產生滑囊并發炎，這種情況稱為跟骨下滑囊炎，常在骨刺存在的情況下產生跳痛，沒有骨刺的情況下也會發生。有時足對骨刺逐漸適應以至于骨刺長大時疼痛反而減輕。另一方面，無痛性骨刺又會因運動等因素造成的輕微損傷產生疼痛。

在詳細體檢后，跟骨骨刺的診斷一般較易確定。如果有骨刺存在，壓迫跟骨中央會產生疼痛。X光片可以幫助確診但往往不能發現新生的骨刺。如果X線檢查出有骨刺但是沒有臨床癥狀，無需治療；如果有行走疼痛則需到醫院就醫。具體為：

1.癥狀輕微時可以使用外用及口服藥物治療，當癥狀明顯時可以使用封閉療法，即將激素和局麻藥混合后直接注射在疼痛部位。

2.用鞋墊將足弓抬高或穿矯形鞋可穩定跟骨、減輕筋膜的牽拉和緩解疼痛。

3.大多數痛性跟骨骨刺無需手術，只有當持續性疼痛影響行走時，才需手術切除骨刺。但是，手術效果無法預測，有些病人在術后疼痛仍持續存在。

廣西醫科大學附屬醫院 林湘艷（副主任醫師）

怎樣服用阿司匹林更安全？

我因患心臟病需要長期服用阿司匹林，聽說長期服用阿司匹林可引起胃腸道出血，因而我想了解怎樣能夠防范這一風險？

□北京 張慶

阿司匹林是目前用于心腦血管疾病治療的主要藥物之一，具有可靠的抗血栓形成作用，能夠有效降低缺血性心腦血管疾病的危險。但在服用阿司匹林期間，患者存在著一定胃腸道出血的風險。輕者無明顯癥狀，僅為大便潛血試驗陽性。較重者可出現黑便現象。一旦發生大出血將引起嘔血、便血、進行性貧血、出血性休克等嚴重問題。

因此，患者在長期服用阿司匹林期間，應當采取積極措施進行干預，降低胃腸道出血的風險。第一，嚴格控制藥物劑量，用于預防心血管內的血栓形成，每日75～150mg的小劑量就已足夠，不宜再加大劑量。第二，選用阿司匹林腸溶緩釋片，以使藥物顆粒以緩慢的方式釋放，可以顯著減小藥物顆粒對胃黏膜的損傷。第三，患有慢性胃炎、消化性潰瘍及潛血實驗陽性的心血管病患者，可考慮加服質子泵抑制劑如奧美拉唑、蘭索拉唑等，有助于降低出血危險。

陜西省寶雞市衛生局魏開敏（副主任醫師）