廣譜抗生素比窄譜抗生素效果好？

抗生素是指細菌、真菌等微生物的某些代謝產物，以及用化學合成法仿制的相同或類似物質，在一定的濃度下對特異的微生物的生長有抑制或殺滅作用。可用于治療敏感細菌所致的感染。

廣譜和窄譜是代表抗菌范圍大小

在抗生素類藥中，分為窄譜和廣譜兩種。說到窄譜和廣譜，首先要弄清楚一個概念：什么叫“譜”？所謂譜，就是范圍的大小。廣譜，就是范圍大；窄譜，就是范圍小。每種抗生素都有自己的抗菌范圍，稱為抗菌譜。

引起人體感染的病原微生物種類繁多，有的抗生素是只針對其中個別的細菌可以產生殺菌或抑制，而有的抗生素是可以針對比較多的病原微生物進行抑制和殺滅。針對的細菌越少，它的抗菌譜就越窄，反之，針對的細菌越多，抗菌譜就越廣。

如青霉素只對革蘭陽性菌有抗菌作用，而對革蘭陰性菌、結核桿菌、立克次體等均無療效，故青霉素就屬于窄譜抗生素。相反，氯霉素、四環素類對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、立克次體、沙眼衣原體等也都有不同程度的抑制作用，所以被稱為廣譜抗生素。

廣譜和窄譜抗生素各有特點

抗生素能將體內致使我們感染的細菌殺滅或抑制，但是，在消滅或抑制危害我們身體的細菌時，我們體內一部分有益的菌群同樣也會被抗生素殺滅或抑制。有益菌群受抗生素影響的大小，和選用抗生素的抗菌譜的廣與窄有關系。窄譜抗生素只對一種或少數細菌有活性，廣譜抗生素可對較多細菌有活性。可見，抗生素的抗菌譜越廣，受影響的細菌譜也越廣，被殺滅或抑制的有益菌群也就越多。窄譜抗生素針對性強，不容易產生二重感染，但在治療嚴重或混合多種細菌感染時，需要聯合用藥。而廣譜抗生素抗菌譜廣，應用范圍大，容易產生耐藥、二重感染等，針對性也不如窄譜抗生素強。所以廣譜抗生素和窄譜抗生素各有長處和短處，所以，使用起來也很有講究。

為什么使用時盡量選用窄譜的？

抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗生素。在沒有明確病原微生物感染的重度患者可以使用廣譜抗生素。

為防治濫用抗生素，我們應嚴格掌握其適應證，更不能亂用抗生素。只有在細菌感染的情況下才用抗生素。若明確了致病菌要選用針對性強的窄譜抗生素，相比較于廣譜抗生素，窄譜抗生素往往也經濟。不要動輒就用新型廣譜抗生素，這種“高射炮打蚊子”式的用藥方法，不僅易致細菌耐藥和二重感染，而且還造成大量浪費。

選藥的劑型、劑量、用藥間隔及時間都要特別注意。口服制劑能控制感染的就不用肌注，能肌注能控制感染的就不用靜注。藥物在體內必須要達到有效濃度，且要維持一定的時間，才能不給細菌產生耐藥性的機會。所以，使用抗生素必須用足劑量和時間，切不可隨意停用或減少用藥次數。如青霉素抗感染不僅要求足夠的劑量，而且一般感染每日需用藥2次，嚴重感染每日需用藥3～4次，還要保持足夠長的時間。