女性激素與衰老新探

女性激素對人體作用的新發(fā)現(xiàn)

在一般人的眼里，女性激素就是與女性的生育和女性的第二性征的出現(xiàn)有關，但事實上，女性激素對人體的作用遠不止這些。對于人類來說，女性激素有雌、孕兩種。人分男女，動物分雌雄。顧名思義，雌激素就是女性賴以產生女性特征、女性外貌，并得以維持的女性激素。當然，在發(fā)揮這一系列作用時，女性還會產生出另一種女性激素——孕激素，因為作為女性，她們還有另一項特殊作用——孕育下一代，于是在這其中孕激素就成為雌激素的親密姐妹了。

雌激素對婦女的一生意義重大，可以說是生命之源。當一個女孩第一次月經來臨的同時，她的一側卵巢就同時開始為自己制造出第一批雌激素，同時產生第一批孕激素。婦女身上有許多組織和器官，上面有許多專門接受雌激素作用的位點稱為“受體”，受體豐富的身體組織器官就稱為雌激素的靶組織或靶器官。因此，一個女孩的雌激素一旦產生，這些靶組織或靶器官立即開始發(fā)育及成熟。最典型的靶組織或靶器官就是女性的子宮、陰道、外陰、尿道、乳房、膀胱、皮膚、盆腔中的韌帶和結締組織、骨骼、大腦等。而根據(jù)各國科學家在近幾十年的一系列研究發(fā)現(xiàn)，雌激素的受體分布之廣，作用之多，已遠遠超出我們想像中的一些女性生殖器官，而是在身體400多個部位都發(fā)現(xiàn)了有雌激素的受體，許多絕經后產生的各種癥狀和疾病的發(fā)生都與雌激素的缺乏有關，并得到了印證。如果說雌激素過去只是考慮其與女性的第二性征有關的話，如今雌激素對心腦血管、腦組織、骨骼、皮膚、毛發(fā)、肌肉、眼、喉、消化道、脂肪代謝、營養(yǎng)吸收、精神、心理狀態(tài)等一系列臟器和身體的關系進一步被認識了；婦女之所以出現(xiàn)種種更年期癥狀以及絕經后的一系列衰老癥狀，如冠心病、骨質疏松癥、老年性癡呆、白內障、一些癌癥等，都與絕經后卵巢功能消失，雌激素水平低下有關。這些認識使人體科學，尤其是人體抗衰老科學步入一個全新的階段。

女性激素與生長、發(fā)育、衰老同步

雌激素對女性的一生是不可缺少的，從一個幼女發(fā)育成為少女，其關鍵的一步是月經的發(fā)生。女孩在11—13歲左右，卵巢開始發(fā)育成熟，并排出一個卵泡，卵泡破裂后，就會釋放出一個卵子，同時產生一批雌激素和孕激素，在雌、孕激素的作用下子宮內膜充血、增厚，準備孕育新的生命。當沒有機會受孕的時候，大約14天后，失去雌、孕激素繼續(xù)支持而萎縮了的子宮內膜就從子宮壁上脫落下來，由于子宮內膜從子宮壁上剝落下時會使小血管斷裂，造成出血，這種血、內膜碎片和子宮頸分泌物的混合物從陰道中通過處女膜孔流出體外，就是月經。兩個卵巢每個月交替排出一個個卵子，同時每個月釋放出一批雌激素，女性就靠這些雌激素從一個幼女長成一個少女，再從一個少女長成一個婷婷玉立的大姑娘，再長成一個豐滿的女性。但婦女到了40歲左右，兩側卵巢的功能開始下降，到了50歲左右，卵巢的功能大多開始衰竭，既不能再排出卵子也不能再釋放出雌激素。當婦女絕經，在失去生育能力的同時，同時也失去了賴以維持女性風采的雌激素的繼續(xù)支持，婦女就不可避免地會逐漸出現(xiàn)各種衰老的癥狀。

女性衰老遠不只涉及女性激素

長期的研究和觀察發(fā)現(xiàn)，衰老涉及的女性激素水平下降和不平衡遠非雌激素一種，孕激素的下降與其和雌激素的不平衡也是一個重要情況，還有存在于婦女體內的與性欲等密切有關的雄激素也有重要作用，它們之間的比例失調也是中年婦女產生健康問題的重要因素，但這些在過去往往被忽視了。以下一些問題可以引起我們的深思：

為什么一些婦女在更年期雌激素水平并不太低卻有嚴重的更年期癥狀？

內分泌失調造成月經失調婦女的更年期癥狀為什么往往更重？

大多數(shù)婦女孕激素水平的下降往往比雌激素的下降提前五年，一般45歲時就開始明顯低下。

45歲后婦女的月經往往是無排卵月經（即沒有卵泡破裂時產生的月經，此時就沒有孕激素生成）。

至少在目前，許多醫(yī)生對于孕激素下降所造成婦女更年期的問題遠遠沒有得到應有的重視和研究。

為什么一些中年婦女中有些人還會長痤瘡和多毛。

為什么不少婦女中年后性欲明顯下降。

你們是否發(fā)現(xiàn)一些疾病與這些性激素的失平衡有關（我們用E代表雌激素、P代表孕激素、T代表雄激素），經常可以看到：

痛經（孕激素，P↓）

乳腺小葉增生（孕激素，P↓）

子宮肌瘤（雌激素，E↑、孕激素，P↓）

經前期緊張綜合征（孕激素，P ↓）

月經紊亂（功能性子宮出血）（孕激素，P↓）

閉經（孕激素，P↓）

偏頭痛（孕激素，P↓）

性欲下降（雄激素，T↓）

痤瘡（青春痘）（雄激素，T↑）

更年期癥狀（雌激素，E↓、孕激素，P↓）

從上述情況來看，婦女體內性激素的不平衡涉及的有雌、孕、雄三種激素。對于婦女健康和抗衰老的激素平衡也要考慮這三個方面，即必須更全面。

補充女性激素與延緩衰老

找到了源頭，就有了對付的辦法，這就是雌激素補充治療，其英語字母的縮寫為ERT（以后改為HRT）。在各種ERT藥物的治療下，婦女的外貌顯得比較年輕，發(fā)生冠心病、骨質疏松癥、老年性癡呆、白內障、結腸癌、直腸癌的機會明顯減少，婦女的生命質量得到提高，同時婦女的家庭生活質量也得到了明顯的改善。一些在幾十年前就開始服用雌激素的婦女至今仍能保持充沛的精力、體力和智力，就是雌激素給婦女全身帶來的積極影響。

但是隨著ERT廣泛、長期的使用，作為藥物的另一個方面，即副作用，也逐步地顯露了出來。最早報道的是1976年的新英格蘭醫(yī)學雜志，同時有三篇文章介紹了使用了10～15年的雌激素后，一些婦女的子宮內膜癌發(fā)病率有明顯上升，以后類似的有關報道不斷出現(xiàn)。經研究改進，在單獨使用雌激素時加用孕激素，可以使婦女患子宮內膜癌的危險得到控制，甚至比不用雌激素治療的婦女的發(fā)病率還要低。這是由于加用孕激素后，其藥物配方模擬了婦女原先的生理情況，于是，有了孕激素的保護，就基本上使婦女子宮內膜的不良增生和癌變的可能性得到了解決。原來的雌激素補充治療ERT（即單純雌激素治療），從此以后就改為HRT（即雌、孕兩種激素聯(lián)合治療）了。

但不久，新的矛盾又產生了，人們又發(fā)現(xiàn)在使用HRT的婦女中，由于常規(guī)性長期使用了人工合成的藥物性孕激素后，患乳腺癌、中風和冠心病的發(fā)生率大大提高了，不少人提出HRT弊大于利。一時間補充激素——HRT，又成了一種談虎色變的新聞，許多原先想使用的婦女因擔心其副作用而不敢使用了。盡管醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)其發(fā)生率并不是一般人想像中的那么高，并且主要是發(fā)生在高齡婦女使用了5年以后的西方國家的情況，在中國并沒有類似的情況，但一般人的傳統(tǒng)觀念還是“寧可信其有，不可信其無”，使這個實際上非常有價值的治療方法得到了冷落，這是非常可惜的。

尋求“綠色的激素”——婦女抗衰老的新希望

就在人們對于HRT似乎是“山窮水盡已無路”的時候，21世紀的一股新的潮流又使人們看到了一線曙光。這就是從植物中尋求綠色的保健品和藥品。當雌激素的副作用被抄得沸沸揚揚的時候，一種被賦予“植物雌激素”的產品被悄悄地介紹進了保健品市場，“綠色的雌激素”——來自豆科植物的一種特殊成分——異黃酮被人們稱為更年期婦女新的希望。

上個世紀90年代初，西方國家的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)東、西方民族有一個明顯的差異，那就是東方婦女（日本和中國）的更年期綜合征比西方國家婦女的輕，究其原因，竟然是東方婦女經常吃黃豆和豆制品的緣故。再進一步的研究發(fā)現(xiàn)，黃豆中有一種稱為異黃酮的物質（盡管它不是雌激素），具有類似人體雌激素樣的有利作用，但沒有藥物雌激素樣對人體的各種不利的副作用（如致癌作用），因此它被西方國家的醫(yī)生冠以“植物雌激素”的美名。

這一發(fā)現(xiàn)極大地鼓舞了醫(yī)生，他們紛紛從黃豆和豆科植物（如葛根）中提取異黃酮，做成制品、甚至食品（而不是藥品）供更年期婦女食用，其結果居然十分滿意，許多婦女更年期的潮紅、多汗、心悸、失眠、關節(jié)酸痛、陰道分泌物減少等不適癥狀得到了改善，有的醫(yī)生甚至樂觀地提出：要把更年期婦女的問題放在餐桌上來解決。“植物雌激素”一時走紅，很快受到廣大婦女歡迎，尤其是尚未絕經，但已經出現(xiàn)更年期癥狀的婦女，可以放心使用（而雌激素藥物一般是要等到絕經后才能使用）；特別是對有乳腺癌及乳腺癌家族史的婦女來說，簡直是為改善她們的更年期癥狀打開了一扇“柳暗花明又一村”的光明大門。從此以后，她們可以大膽放心地使用植物雌激素來提高自己的生命質量和改善自己家庭的生活質量了，而且，既不用作檢查、也不要醫(yī)生處方、又不怕有致癌的危險性，所以非常受到廣大更年期婦女的歡迎，目前各植物雌激素產品正在不斷問世，包括來自泰國的野葛根等一系列產品紛紛成為中年女婦女的新寵。

前幾年，國外的一種新技術，從墨西哥野生山藥的地下塊莖中提取得到的天然孕激素類制品——自體荷爾蒙療法又開始在中國迅速的得到推廣，祖國醫(yī)藥中的許多優(yōu)良產品也在不斷的問世和改進，更多的綠色產品，“綠色激素類”產品將提供給中年婦女選擇，一個綠色的中年婦女抗衰老的新時代已經到來了。

專家介紹

陸曙民教授，曾長期在上海市第六人民醫(yī)院從事內科、神經內科、遺傳病科、內分泌科和婦科內分泌科的臨床、科研和健康教育工作。后在上海人口視聽國際交流中心任醫(yī)學顧問及宣傳教育部主任。

現(xiàn)為中國老年保健協(xié)會專家委員會委員、北京昭光大眾健康研究所研究員、中國抗衰老專業(yè)委員會委員、中國亞健康專業(yè)委員會委員、中國人口專業(yè)委員會委員、中國骨質疏松委員會委員兼教育學組副組長、中國優(yōu)生科學協(xié)會理事；上海市婦聯(lián)、上海市總工會教授講師團成員；主任醫(yī)師。

著有各種書籍七十余本，在國內進行健康教育，尤其是女性健康教育近五千多場，聽眾達五十多萬人。