癌癥治療應量力而行

鼻咽癌目前有效的治療方法為放療，但有些耳鼻喉科醫師以現有治療手段不滿意為前提，提出要先手術，再加放療。實際上，這樣的建議沒有科學根據，只是給病人添加了不少治療費用。從上世紀60年代以來，國內已經有不少耳鼻喉科醫師對鼻咽癌患者先手術切除再轉放療科治療的了，到目前為止，見諸文獻報告的已經有上百例，卻沒有一篇能報告提高生存率的科學結果。

癌癥的過度治療，還體現在一些現在還不成熟的研究性治療上，如免疫療法。干擾素、日達仙等免疫制劑無不是數百元、近千元一支，病人咬牙用上一個月，根本不見效果，然而這些病人用不起的昂貴藥物卻還在臨床被大量應用。

癌癥的過度治療不但害苦了普通腫瘤患者，就連患了癌癥的醫務人員自己有時也難以逃脫。一位年輕護士患了結腸癌，已經多部位轉移，不再是手術的適應證了，但仍被進行了結腸切除。術后不久癌細胞轉移到小腸，又切小腸，不久又轉移到胃部，再進行胃切除。最后，這位患癌癥的護士人瘦得皮包骨頭，每天只能靠靜脈輸入全營養液維持，最后一次手術后，她僅僅活了3個月。其實，這樣的晚期癌癥病人，癌細胞已經廣泛擴散，根本不應再做手術，手術只會讓他們的生活質量下降，生存期縮短。可現在，雖然有些晚期癌癥病人已不是手術適應證，但仍被施以手術治療。有些本身就已非常虛弱的病人，不是死于癌癥，而是死于過度治療。

大家都知道癌癥的嚴重性。為救命，癌癥患者及家屬往往對治療不惜血本、傾其所有，其所在單位出于同情也常常在醫藥費報銷等方面網開一面。但是，在病人為救命而付出高昂代價的背后，又有多少錢是該花的?多少是可花可不花的?多少是病人為醫院的過度醫療而買單的呢?

腫瘤病人一踏進醫院，他首先面對的是各種檢查項目，要確定腫瘤的性質、大小、程度、分期等。在大醫院，一般腫瘤病人來了，所有檢查都做一遍，大概得花幾千元。可這些檢查全都是必要的嗎?一般食管癌的確診只要做個食管鏡，檢查到癌細胞再做個鋇餐透視，攝片查清癌腫的大小、部位及侵入范圍等，以決定能否手術就可以了。當然，如果為了確定診斷亦可進行CT、超聲內窺鏡等檢查。但現在有不少醫院還要求病人再做腫瘤血清標志物檢查等，把本需幾百元就能搞定的事，擴大到上千或幾千元。正常情況下手術前應根據患者的個體差異，分別選擇做胸、腹、盆腔的CT及B超、胸片檢查等，而不是一律上一遍“全活兒”。一位患胃癌的農民說：“還沒治病呢，就先花了快一半的積蓄!”

目前，現代醫學所公認的癌癥治療有效手段包括手術、放療，化療等，但正是由于每一種療法在殺滅癌細胞的同時都對人體有較大的損傷，因此，每一種療法都有其適應證和禁忌證。但是，在現實中這些原則并未被醫務人員廣泛重視和認真執行，無論是癌癥手術的擴大化，或是放療適應證的擴大、劑量的增加，還是化療藥物濫用等，不僅造成了衛生資源的浪費，還加重了患者的經濟負擔，最后損害了患者的健康。

腫瘤治療非常復雜，需要不斷地探索，也存在著學術上的分歧。可以說，在找到科學的抗癌之路前，有些“學費”是不能不交的。但是，作為醫生，必須出于公心和對病人的仁愛之心，千萬別讓經濟因素過多地干擾了治療。