怎樣給生病的孩子使用抗生素

嬰幼兒時期由于器官發育不成熟、功能不健全、消化吸收能力有限、營養儲備不足、免疫功能低下，往往容易生病。迄今為止，細菌感染性疾病（如支氣管肺炎）仍是危害小兒健康的主要疾病。這些疾病治療中，往往都會使用抗生素（俗稱消炎藥）。那么——

抗生素是 “敵我不分”的藥物，在殺死有害細菌的同時也會殺死人體內的常住有益菌群。濫用抗生素對各種年齡的人都會造成負面影響，其中兒童是濫用抗生素的最大受害者。如容易造成肝臟功能損害，造成體內正常菌群的破壞，降低兒童抵抗力，引起二重感染，即因細菌或病毒感染，經大量使用抗生素后，出現真菌感染。

所以，孩子生病后，不要自作主張到藥店購買抗生素給孩子喂服。而應帶孩子去看醫生，由醫生根據診斷和病情決定是否使用抗生素。非用抗生素不可時，要從最小劑量開始，盡量用窄譜抗生素而不用廣譜抗生素，一種抗生素能治好的病就沒必要用兩種。用過抗生素后應及時補充損失的有益菌，如媽咪愛、金雙岐等。最好在使用抗生素兩小時后，或停用抗生素后及時食用。

孩子使用抗生素必須注意幾個問題：

◆青霉素過敏者不宜選用頭孢菌素

青霉素和頭孢菌素都屬于β-內酰胺類抗生素，因其化學結構中均含有β-內酰胺環。一旦此環斷裂即失去抗菌活性。臨床藥理學研究顯示，頭孢菌素過敏者，幾乎都對青霉素過敏；而對青霉素過敏者，約有10%對頭孢菌素過敏。因此，凡以往發生青霉素過敏性休克等危及生命的嚴重不良反應者；近期內剛發生過青霉素過敏反應者；原有頭孢菌素過敏史者，以及過敏體質的患者，均應禁用或慎用頭孢菌素，最好改用大環內酯類抗生素如紅霉素、阿奇霉素等，以免發生不測。

◆學齡前兒童禁用氨基糖甙類藥物

近些年調查結果表明，我國每年有3萬兒童不恰當使用耳毒性藥物（95%以上為氨基糖甙類藥物）而造成耳聾。氨基糖甙類藥物包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。

氨基糖甙類藥物屬于殺菌藥，其耳毒性不良反應可分為兩類：一類是前庭功能受損，表現為眩暈、嘔吐、眼球震顫和平衡障礙；另一類為耳蝸神經損害，表現為耳鳴、聽力減退、嚴重者致耳聾。耳聾常發生在耳鳴之后，可在用藥期間出現，也可在用藥后數月乃至半年后才出現。若發生在嬰幼兒時期，對于今后的發育、語言和學習技能的發展可能產生重大影響，甚至成為終身聾啞。

◆3種疾病無需使用抗生素

傷風感冒感冒是3歲以下小兒最常見的疾病，占各級醫院兒科門診就醫人數的首位。治感冒不宜使用抗生素的主要理由有：1. 感冒的病原體90%以上是病毒，其中鼻病毒、冠狀病毒占60%，抗生素對病毒無效；2. 研究表明，抗生素既不能改變感冒病程和轉歸，也不能有效地預防普通感冒的并發癥；3. 目前臨床上常用的抗生素都有程度不同的毒副作用，如大劑量青霉素除引起嚴重的過敏反應外，還可導致大腦興奮性增高——驚厥，即“青霉素腦病”，不合理使用抗生素是導致細菌耐藥的主要原因之一。

嬰幼兒秋冬季腹瀉秋冬季腹瀉，顧名思義是指發生在每年10~12月份這個季節發生的腹瀉，發病年齡以6個月~3歲最多見。本病的病原體是輪狀病毒。在臨床上有3大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。國內調查結果顯示，治療秋冬季腹瀉抗生素使用率高達50%~70%，可見濫用抗生藥物現象較為普遍。

因此凡遇到病兒腹瀉，要仔細觀察糞便性狀，秋冬季腹瀉是蛋花樣便，認真分析導致腹瀉的原因，恰當用藥，不能千篇一律服用抗生素。中國腹瀉治療方案中指出，70%的急性水樣便腹瀉的病因多為輪狀病毒引起，可不用抗生素，只要做好液體療法，選用微生態調節劑（如麗珠腸樂或培菲康等）和黏膜保護劑（如思密達等），患兒就可以治愈。

嬰幼兒哮喘支氣管哮喘是小兒常見病，細菌感染并非是引發哮喘的主要原因。由于哮喘是一種慢性反復發作的過敏性氣道炎癥，與細菌性炎癥截然不同，應用抗生素如青霉素、頭孢菌素（先鋒霉素）及紅霉素收效甚微或無效。因此，哮喘治療中必須避免濫用抗菌素。