腹瀉，不僅是腸出了毛病

一提到慢性腹瀉，多數人以為只是腸道功能紊亂而已。其實，慢性腹瀉不僅僅是腸道的問題，也常常是其它疾病的外在表現。

胃病與肝病

慢性胃炎、胃潰瘍等胃病，常常導致糖、蛋白質、脂肪等營養成分不能得到有效合理消化，未消化完全的食糜到達腸道不能有效吸收，則會引起慢性腹瀉。而慢性肝病或長期阻塞性黃疸，可使膽汁的形成減少或外流不暢，十二指腸內膽鹽不足，食物中的脂肪不能被充分乳化，導致消化不良、腹瀉、慢性膽囊炎和膽結石。

另外，腸道菌群具有降解膽固醇、促進其形成膽汁酸的功能，而膽汁又是調節腸道菌群組成的重要因素之一。肝臟功能異常時，可影響腸道菌群的結構和功能，而腸菌群失調又反過來影響肝臟功能，兩者互為因果。在肝炎、肝硬化中，由于膽汁分泌代謝異常，免疫功能下降等因素，當有胃腸道結構異常（盲襻、憩室及梗阻）、動力減退和交通異常（胃-結腸瘺）時，以及膽囊切除術后，患者常出現小腸細菌過度生長綜合征，臨床表現為慢性腹瀉。這種情況下，不僅要治療肝病或胃病，還要補充益生菌，合理使用抗生素，有效控制腸道菌群失調。

胰腺炎、胰腺腫瘤

慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者，如果腸腔內有較多未被充分消化的糖、蛋白質、脂肪，這些溶質在生化上起滲透作用，能吸收水分入腸腔，引起高滲性腹瀉。這些患者除有食欲減退、食后上腹胞脹、不耐受油膩食物等外，還常有脂肪瀉（因糞氮質增加而有惡臭）。部分患者減少含蛋白質和脂肪食物后，雖大便無惡臭，但大多有大便次數增加或糞便浠溏不成形。患者可有消瘦、營養不良及維生素缺乏等癥狀。治療上以補充復合胰酶、改善肝功能、解除梗阻為主要手段。

由此可見，慢性腹瀉不容忽視，它常常是某些疾病的報警信號，應及時求醫，以免延誤病情。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com