冠心病，別碰“糖”

調(diào)查顯示，入院的冠心病患者多為穩(wěn)定性心絞痛，其中糖調(diào)節(jié)受損的比例為36.4％，糖尿病的比例為26.5％。對(duì)于這類患者來說，同時(shí)有糖代謝異常是一種極大的危害，因此，空腹血糖和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的聯(lián)合應(yīng)用是必要的。對(duì)于以往沒有糖尿病病史的患者，首先應(yīng)該進(jìn)行空腹血糖檢查，如果大于7.0毫摩爾/升，則為新診斷糖尿病；如果小于7.0毫摩爾/升，則可以考慮做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，判斷患者屬于新診斷的糖尿病、葡萄糖耐量異常，還是正常患者。

在診斷清楚的情況下，根據(jù)不同的結(jié)果，要選擇不同的治療策略，包括日常生活節(jié)律的改變、標(biāo)準(zhǔn)降糖治療和強(qiáng)化降糖治療。

運(yùn)動(dòng)讓您遠(yuǎn)離“糖”

運(yùn)動(dòng)可使糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性增高，促進(jìn)全身組織更多地利用血糖，從總體上降低血糖；運(yùn)動(dòng)能加速脂肪分解，改善脂代謝，有利于防治心絞痛的發(fā)生；運(yùn)動(dòng)還有助于患者改善精神狀態(tài)，消除不良情緒，放松心情。

糖尿病患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇在餐后1～2小時(shí)進(jìn)行，因?yàn)榇藭r(shí)血糖為高峰期。運(yùn)動(dòng)方式有多種，但主要是耐力運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、跳繩以及太極拳、醫(yī)療體操等。患者可根據(jù)身體情況選擇1～2項(xiàng)，其中步行應(yīng)作為首選。

此外，在家可做以下4種運(yùn)動(dòng)：1.踮腳尖。站立，將手扶在椅背上，踮腳尖（左右交替提足跟）10～15分鐘；2.爬樓梯。上樓梯時(shí)背部要伸直，速度依自己體力而定；3.坐椅。屈肘兩手扶上臂將背部挺直，椅上坐、立反復(fù)進(jìn)行，做多久依自己體力而定；4.抗衡。將雙手支撐在墻壁上，雙足并立使上體前傾，以增加肌肉張力，每次支撐15秒左右，做3～5次。

運(yùn)動(dòng)療法要循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動(dòng)量因人而異，一般以每次20～30分鐘為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過短或過長均達(dá)不到降低血糖的目的，以運(yùn)動(dòng)后微出汗，有輕度疲勞感但不氣喘吁吁，運(yùn)動(dòng)中每分鐘脈搏次數(shù)不超過170減去年齡（限度脈率）為度。另外還要注意，運(yùn)動(dòng)前最好進(jìn)行一下血糖的自我監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步了解自己的體內(nèi)代謝情況，血糖過高（大于16毫摩爾/升）或者血糖過低（小于3.6毫摩爾/升）都不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)引起代謝紊亂；運(yùn)動(dòng)開始時(shí)應(yīng)做些準(zhǔn)備活動(dòng)，切忌操之過急；不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免出現(xiàn)低血糖休克，最好隨身攜帶一些如餅干、糖塊、巧克力或含糖的飲料和水，尤其是在運(yùn)動(dòng)量相對(duì)較大時(shí)，一定要及時(shí)補(bǔ)充糖和水分；有并發(fā)癥的中老年糖尿病患者，

如有心律不齊、動(dòng)脈硬化、重度高血壓和血管栓塞等，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

沒有“糖”的美味

“粗”糧不要細(xì)作食物血糖生成指數(shù)與糧食的碾磨精度密切相關(guān)。以面包為例，白面包血糖生成指數(shù)為70，但摻入75％～80％大麥粒的面包為34，所以，提倡用粗制粉或帶碎谷粒制成的面包代替精白面包。

簡單就好在廚房要“懶”點(diǎn)，蔬菜能不切就不切，豆類能整粒吃就不要磨。蔬菜也是一樣，一般薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀。寧愿多嚼幾下，腸道多運(yùn)動(dòng)，對(duì)血糖控制有利。

多吃膳食纖維可溶性膳食纖維有許多種，日常可直接買到的有魔芋。另外，多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等，木耳、菇類也是較好的選擇。

增加主食中的蛋白質(zhì)如一般的小麥面條血糖生成指數(shù)為81.6，意大利細(xì)面條血糖生成指數(shù)為37，加雞蛋的小麥面條為55。意大利通心粉用含蛋白質(zhì)高的硬粒小麥顆粒粉制成，血糖生成指數(shù)僅46。餃子是北方常用食物，蛋白質(zhì)、纖維都高，也是低血糖生成指數(shù)食品。

急火煮，少加水食物的軟硬、生熟、稀稠、顆粒大小對(duì)血糖生成指數(shù)都有影響。加工時(shí)間越長、溫度越高、水分越多，血糖生成指數(shù)越高，所以，食物的加工以急火煮、少加水為原則。

高低搭配高、中血糖生成指數(shù)的食物與低血糖生成指數(shù)的食物一起，可以制訂一個(gè)中食物血糖生成指數(shù)的膳食方案。

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于強(qiáng)化降糖的作用尚有爭(zhēng)議，不過，對(duì)于冠心病患者，血糖目標(biāo)都是要達(dá)到糖化血紅蛋白（HbA1c）<7.0％，但也不是越低越好，要注意盡量減少低血糖的發(fā)生。在強(qiáng)化降糖的同時(shí)，患者更要重視日常生活節(jié)律、飲食調(diào)節(jié)以及危險(xiǎn)因素的預(yù)防。