溫膽湯古今談

古人認為，作為一個醫(yī)生，不能只就病看病，上要觀天，下要察地，中要分析人事。不同時期，不同的社會環(huán)境，疾病發(fā)病就有不同的特點。中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史就證明了這一點。那么，在21世紀的今天，社會環(huán)境、自然環(huán)境、人文環(huán)境與古代已經(jīng)有了很大的不同，怎樣從中醫(yī)學(xué)角度認識現(xiàn)代社會疾病的大面貌、大趨勢呢？

先談“天”。今日的“天”已非古時的“天”。現(xiàn)代工業(yè)文明的發(fā)展，數(shù)以千億噸的煙塵廢氣涌入大氣層，由此產(chǎn)生的溫室效應(yīng)影響了正常的大氣環(huán)流，加上過度的森林開墾，造成氣候異常，災(zāi)害頻繁。從中醫(yī)來看，天空清澈通透視為天，但現(xiàn)在的很多城市，天空渾濁不清，工業(yè)污染嚴重，以往的藍天白云已經(jīng)難得一見了。隨著環(huán)境、空氣污染的日益加劇，患鼻炎、過敏性鼻炎、哮喘、咽炎、肺癌等上呼吸道、肺部疾病的人越來越多。

再談“地”。今日的“地”也非古時的“地”。在城市，高樓林立、廠房棋布、工業(yè)廢水橫傾江河。人們的衣食也離不開化工原料。在鄉(xiāng)村，采伐過度、土壤板化、水土流失。從五行而言，火、金、土過旺而水、木不足，清秀不濟而濁滯有余。人處天地之間，大地如生身慈母，滋育萬物，而今，金石與污濁滲溢遍地，人失去健運之機，氣機先滯，患病的幾率也就大大增加了。

再談人。現(xiàn)代農(nóng)業(yè)離不開農(nóng)藥、化肥，當今農(nóng)作物多依賴化肥提高產(chǎn)量，但化肥并非天然產(chǎn)物，雖能充形，不能育精，只能助淤生痰。如今飲食之中多夾雜含有各種化學(xué)物質(zhì)，一些不良商家更是在食品中添加違禁化學(xué)成分，使本來就失去綠色環(huán)保的食物雪上加霜，人吃后會擾亂脾胃之氣，久而久之會使氣機不和，多有痰濕之患。另外，生活水平提高，人們的生活方式也在發(fā)生變化，而飲食過度、運動過少、吸煙酗酒為超重乃至肥胖埋下了隱患，而肥胖者多有痰濕，這對健康是極為不利的。

可見，如今的“天”“地”“人”無不與痰濕關(guān)系密切，首重一個“痰”字。而古方中的經(jīng)典名方溫膽湯，其功效正是化痰和胃、養(yǎng)心安神。

方名：溫膽湯。

來源：《三因極一病證方論》卷八。

方藥：半夏（湯洗去滑）、麥冬（去心）各45克，茯苓60克，酸棗仁（炒）90克，炙甘草、肉桂、遠志（去心，姜汁炒）、黃芩、萆薢、人參各30克。

用法：鍋中加水1升，加糯米適量，煮沸，澄清，每用300毫升，再入藥煎至210毫升，去滓，不拘時服。

功效：化痰和胃，養(yǎng)心安神。

主治：痰飲內(nèi)阻，心神失養(yǎng)，驚恐失眠，頭目眩暈。

中醫(yī)認為，臨床上許多病癥都可與痰相聯(lián)系，《三因極一病證方論》中溫膽湯所治之痰，其根在膽與胃。“胃容水谷，清濁混居。惟得膽氣升發(fā)，清陽一升，津液輸于脾，濁陰即降。”此可謂溫膽湯治療痰證的關(guān)鍵所在，故有“凡十一藏取決于膽”之說，否則體內(nèi)臟器不通，容易引起疾病。另外，《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯也是溫化痰飲的代表方，苓桂術(shù)甘湯所治的痰證，其根在脾。而溫膽湯以半夏化解痰熱，可使膽氣通順，所以名為“溫”，五行之中，木體以溫為常；膽之實證，多有火熱之患，膽氣得以調(diào)理通順，則更有助于疾病的消除。

編輯/于嘉男 yujianan@jtyy.com