阿司匹林的“三盞紅燈”

“頭痛感冒發燒，阿司匹林一包。”阿司匹林的出現，造福了無數被病痛折磨的人們。直到今天，阿司匹林的應用仍非常廣泛，全世界每天有成千上萬的人服用它來解熱鎮痛或防治心腦血管病。

然而，阿司匹林除了它的“豐功偉績”，還有一些值得我們警覺的地方，如果稍有差池，就會反受其害。

正所謂“紅燈停、綠燈行”，以下3處，該停就停，您可要看仔細了。

紅燈一：有些人要慎用阿司匹林

◇ 胃腸道反應是阿司匹林的主要不良反應，表現為惡心、食欲減退、嘔吐、消化道潰瘍等。因此，胃及十二指腸潰瘍患者急性期不宜使用阿司匹林。穩定期可改服對胃黏膜損傷相對較小的阿司匹林腸溶膠囊或與食物同服，以減少對胃腸道刺激。或者使用胃黏膜制劑，如S-麥滋林等，以起到保護胃黏膜的作用。

◇ 平時有“自發”出血傾向的人，如牙齦或皮膚經常出血者，不宜服用阿司匹林。血友病或血小板減少癥患者禁用阿司匹林。

◇ 過敏體質者不宜用阿司匹林，因其可誘發皮疹、哮喘、血管神經性水腫或黏膜充血等過敏反應。其中又以哮喘較為常見，可在服藥后數分鐘出現呼吸困難與喘息，嚴重者甚至導致死亡，稱為“阿司匹林哮喘”。

◇ 孕婦應用阿司匹林有發生胎兒缺陷的危險。阿司匹林還進入乳汁，使乳兒出現出血傾向，因此哺乳期婦女也應慎用。

◇ 近期內做過手術，尤其是做過眼科、顱腦、內臟手術的人禁用阿司匹林。

◇ 痛風患者不宜使用阿司匹林，可改用雙嘧達莫或噻氯匹啶。

小提示：長期大量應用阿司匹林者應定期檢查血象、肝功能、腎功能及血清水楊酸含量，以便監測可能出現的不良反應。

紅燈二：合用有風險

◇ 與任何抗凝血藥（雙香豆素、肝素）、溶栓藥（鏈激酶、尿激酶）同用，或與可引起凝血酶原降低、血小板減少、抑制血小板功能的藥物同用，均可增加出血危險。

◇ 糖皮質激素類藥物（如強的松、地塞米松）可加快水楊酸代謝，使血漿水楊酸濃度降低，降低阿司匹林藥效。

◇ 雙嘧達莫與阿司匹林合用，可增加出血傾向。

◇ 阿司匹林與華法林合用可增強其抗凝作用，但也易增加出血危險。

◇ 胰島素及磺脲類口服降糖藥（如格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特）、巴比妥類、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等與阿司匹林競爭與血漿蛋白的結合，使游離藥物濃度升高，藥效增強，增加出血傾向。

◇ 紅霉素和阿司匹林均有一定耳毒性，各自單獨應用時毒性不顯著，聯合應用則毒性增強，易致耳鳴、聽覺減弱等。

紅燈三：當心與中藥“相克”

一些中藥有明顯的抗血小板作用，特別是患者可以自行購買的非處方藥，其與阿司匹林相互作用的問題應予以重視。

◇ 單味中藥丹參、川芎、三七等，以及組方中含有這些藥物的中成藥，有不同程度的抗血小板作用。這些藥物與阿司匹林合用有可能過度抑制血小板功能，引起牙齦、眼底出血，甚至腦出血。

◇ 川芎嗪注射劑本身就有較強的抗血小板凝聚功能，與阿司匹林合用風險更大，必須避免。

總的說來，任何藥物都有兩面性。只有通過多方面的了解，對藥物有一個透徹的認識，才能揚長避短，規避其不良反應。對此，阿司匹林也概莫能外。

編輯/楊麗偉/張宇 zhangyu@jtyy.com

認清用量——阿司匹林使用有玄機

對于不同的疾病，阿司匹林的用法用量有很大的不同：

（1）用于解熱鎮痛，成人1次0.3～0.6克，每日3次，必要時每4小時1次。

（2）抗風濕，成人每日3～6克，分4次服用。

（3）阿司匹林抗血小板凝聚采用低劑量，每次75～150 毫克。每日1次。

（4）急性心肌梗死或血管重建手術，開始用較高劑量160～320毫克，以后改為常規低劑量。