中藥針劑使用指南

常見不良反應及對策

（1）疼痛 靜滴后或者靜滴過程中，注射部位或者沿靜脈走向部位出現疼痛，大部分的疼痛如針刺樣疼痛。

對策：首先要請護士查看，排除是否因護士操作不當所致（如穿刺失敗，針頭緊貼血管壁等）；患者所出現的疼痛與靜滴10%的氯化鉀所出現的疼痛相似，一般在調慢滴速后可以緩解；在調慢滴速后不能緩解者，可以一邊靜滴，一邊用熱水袋（或者熱毛巾）熱敷痛處，基本可以緩解；如經過上面處理，疼痛未能緩解，可請求醫生更改醫囑換藥。

（2）發熱 發熱常發生在藥物輸注30分鐘之后。

對策：減慢滴速，或者停止靜滴，給予抗過敏藥和退熱藥，并采用物理降溫，給患者多飲水；做好鑒別診斷工作，若患者的發燒不屬于不良反應，而是屬于輸液反應，應保留剩余藥液送檢。

（3）惡心嘔吐

對策：減慢滴速，必要時可以停止輸液。根據醫囑使用止吐藥，如胃復安10毫克肌注。保持患者呼吸道通暢，以免嘔吐物進入呼吸道。

（4）靜脈炎

對策：減慢滴速，如果沒有緩解，可以考慮換藥。

（5）過敏反應是最常見的不良反應，也是對機體危害最大的反應。一般在用藥后3～30分鐘內出現，表現為氣短、胸悶、呼吸困難、口唇紫紺、煩躁不安、血壓下降等過敏性休克的癥狀。如肌注柴胡注射液完畢，感覺頭昏、胸悶、氣促、心慌、煩躁，1分鐘后，意識不清，呼之不應，面色蒼白，皮膚濕冷，脈膊及血壓均測不到，呼吸急促。靜滴丹參注射液15分鐘時感覺胸悶、心慌、喉堵塞感、呼吸困難、肢冷、煩躁、口唇紫紺。

對策：發生各種過敏反應都應立即停藥。對于速發型過敏性休克，可注射腎上腺素搶救，必須時注射地塞米松。對于過敏性藥疹則可給予抗過敏藥物，如苯海拉明、氯苯那敏（撲爾敏）、以及潑尼松（強的松）等治療。

使用中藥針劑時的注意問題

醫生應詳細詢問患者有無過敏史。對有過敏史及年老體弱、小兒等特殊人群要慎重用藥。臨床使用中藥針劑，最好不要與其他藥物配伍。按照藥品說明書的規定選擇溶媒，注意藥物濃度，嚴格按說明書使用劑量，不要隨意加大用量。

護士配藥時應認真檢查藥物的外觀質量，仔細閱讀藥品說明書，了解藥物理化性質、藥理作用、注意事項、藥物不良反應提示等。如藥液出現渾濁、沉淀、變色、漏氣等問題不得使用。在配液時應注意配制順序，加藥方法，尤其是粉針劑應注意先將藥物充分溶解后再加入輸液中，避免造成藥物性微粒增加，導致不良反應發生。

輸液過程中要嚴格按照藥品說明書規定控制滴速，尤其是對小兒及年老體弱患者更應注意。密切觀察病人的反應。注意多組輸液的給藥順序。對需要靜脈滴注多組液體的患者，應注意將含有中藥注射制劑的一組液體首先使用，以免發生過敏反應時易于鑒別致敏藥物。如果同時應用抗菌藥物，在兩組液體輸注之間，最好使用一組普通液體，將兩藥分開輸注。

醫院藥劑科應規范進貨渠道，嚴格控制藥品質量，最好長期應用一家藥廠生產的產品，不可經常更換廠家。對中藥針劑進行必要的質量檢查和質量跟蹤，把好藥品質量關，確保臨床用藥安全，減少中藥針劑不良反應發生。患者在用藥過程中如有任何不適都應及時告訴醫生和護士，以便及早采取應對措施。