糾正觀念 盡量減少輸液治療

目前我國患者對于中藥和注射劑的偏好是比較明顯的。北京一家大醫院曾做過一次調研：在注射室進行輸液的71名患者中有29人是主動提出注射要求的，其原因之一就是認為，輸液比口服藥起效快。西藥注射劑、輸液的副作用廣為人知，因此不少患者將目光集中到中藥注射劑上。在百姓心目中，中藥安全無毒，把它做成注射劑，無疑見效又快又保險，是種最理想的制劑。部分醫務人員也習慣使用中藥注射劑，比如刺五加注射液是刺五加經提取加工制成的滅菌水溶液。可以平補肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發作、腦動脈硬化、腦血栓形成、腦栓塞等，亦用于冠心病、心絞痛并發神經衰弱和更年期綜合征等。長期以來使用這種針劑的多是老年人，出現刺五加注射液過敏的患者極少。但這并不是說純中藥制劑就無毒副作用，也不能說中藥制劑就比西藥制劑安全。中藥針劑給藥途徑、藥物療效、安全性等已不同于傳統制劑，它是取自中藥但不是傳統意義上的中藥，在使用時應該重視它是“注射液”，它也容易出現注射液的不良反應。

口服藥與靜脈給藥安全性相差巨大

不學醫的人可能不十分清楚口服藥和靜脈用藥二者之間安全性的巨大區別。對于口服藥來說，人體的胃腸道就是一個天然屏障。有毒物質在人體胃腸道就可能引起人體感覺得到的不適反應，從而使人們有充足的時間采取應對措施，況且有很多有毒成分胃腸道是不吸收的，這樣的成分口服則不產生毒性。而藥物一旦進入了靜脈之后，很快被運送到人體的各個部位，包括大腦中樞神經系統，有毒物質立即就能發作，產生致命的急性毒性反應。它們最后的出路也只有肝臟代謝和腎臟排泄。一旦超過了肝、腎解毒排毒能力，就有可能產生慢性蓄積中毒。所以，中藥用鍋熬點湯喝喝（包括中藥口服液）相對安全，靜脈注射確實要慎之又慎！

少輸液，遠離不良反應

要預防輸液引起的不良反應，最有效的辦法就是糾正觀念，病人在接受治療時，能選擇口服藥，就不要肌肉注射；能肌肉注射的，就不要靜脈輸注。輸液絕不是萬全良方，因為即使拋開藥品質量不說，光是在靜脈輸液過程中就潛藏著很多危險因素，在看似透明的輸液液體中，其實還含有許多不溶性微粒。另外在臨床準備及添加藥物等操作步驟中，環境污染和人員操作不當，都可能造成灰塵、細菌、唾液等微粒有機會進入藥液。更何況目前中藥注射液的制造技術參差不齊，差別懸殊，要最大限度地避免輸液不良反應事件的發生，最好就是少輸液，尤其是少用中藥針劑靜脈注射。

皮試難抵中藥針劑不良反應

中藥針劑常見不良反應是過敏反應。這就提醒廣大醫生和民眾使用中藥針劑要謹慎，出現反應要及時到醫院就診。有專家建議為了避免中藥針劑的不良反應，可以借鑒西藥青霉素的做法，臨床在使用中藥針劑前可以先做個皮試，增加使用中藥針劑的安全性。但也有專家認為皮試不能擋住中藥針劑的不良反。因為中藥針劑和西藥針劑是有區別的，中藥針劑發展還不完善，提純工藝還不能像化學藥品一樣單純，這就使得中藥制劑皮試后，不能保證在短期內完全顯現出來是否過敏。這樣也就很難達到皮試的目的。

預防中藥針劑不良反應要從源頭抓起

預防中藥針劑的不良反應，最好從源頭上解決中藥原料的質量問題；要加強中藥注射液制劑生產過程中的質量管理，根據不同中藥成分特點，制訂出中藥材質量及中藥針劑質量管理的國家統一標準。另外，生產廠家還應該簡化操作程序，避免生產過程中的交叉污染和不溶性微粒增加。對于那此玩忽職守造成質量事故、給患者造成人身傷害的責任人要追究其法律責任；對于那些疏于管理，甚至故意違反操作規程、以次充好、使用不合標準的原料生產假劣藥品的廠家要毫不留情地吊銷生產執照，讓他們早日“下課”；監管部門必須盡心盡職起到監管作用，對于監管失職、受賄的官員，鄭筱萸的下場就是他們的榜樣。