日常生活也要當心運動創傷

運動創傷并非只發生在運動員身上，在日常生活和健身鍛煉中都可能出現運動創傷

[名醫檔案]

陳世益博士，復旦大學運動醫學中心主任、華山醫院運動醫學與關節鏡外科主任，骨科學和運動醫學教授、博導，精通膝、肩、踝關節鏡手術，已積累6000余例手術臨床經驗，發表論文130余篇，參編和主編專著16本，承擔各級課題16項。曾獲首屆華山醫院杰出貢獻獎、第47屆美國運動醫學學院獎、第九屆吳楊獎、上海市科技進步獎等。

在節奏相當快的工作中，有不少精英人士、成功人士想方設法擠出時間參加運動，因為運動能帶來積極、愉快、毅力、強健和健康。英國科學家的研究指出，體育鍛煉之所以能令人精神飽滿、心情開朗，是因為它能提高人體中苯乙酸含量。苯乙胺是人體自然產生的一種化學物質，一向認為它能調節體能，情緒和注意力。人體內分泌產生的一種酶能將它轉化成有活性的苯乙酸?；家钟舭Y的病人體內苯乙胺和苯乙酸的含量都很少，這就是運動健身的內在魅力之一。

然而，體育運動也具有兩重性，正面作用是健身娛樂與防病治病；負面影響是不適當運動導致的運動損傷和生理疾病。陳世益博士告訴筆者，運動創傷并非只發生在運動員身上，在日常體育鍛煉甚至健身活動中，都可能出現運動創傷。只有及時發現、治療運動創傷，才能真正享受運動給生活帶來的活力和快樂。

科學評估膝關節扭傷

陳世益博士介紹說，在運動創傷中，膝關節扭傷的患者增多最顯著，包括前交叉韌帶和半月板損傷。其中，前后交叉韌帶損傷是嚴重的膝關節運動損傷，致殘性高，造成膝關節不穩， 并繼發軟骨、半月板損傷和骨關節炎，需要進行韌帶重建手術。

在運動創傷?？崎T診中，經常會遇到很多膝關節扭傷的患者，有些人及時地到醫院診治，得到良好的治療；有些人“跟著感覺走”，覺得沒有骨折，于是自己當了一回家庭醫生，貼點膏藥、局部敷點藥，結果傷情沒能緩解，反而錯過了最佳的治療時機；也有些是由于醫生不認識這個病，造成漏診誤診，給病人帶來不必要的麻煩，留下后遺癥。

因此，科學評估膝關節扭傷十分必要。一般關節周圍韌帶損傷，局部皮膚可有淤血也可能看不到淤血，但往往有明顯的壓痛點。半月板損傷后早期可以沒有癥狀，也可能出現活動時或上下樓痛、關節彈響或關節“卡”住。膝關節內交叉韌帶損傷早期常有明顯的關節腫脹，疼痛；雖然敷藥或休息1至2周后，腫脹和疼痛可能自行消退，但關節穩定性逐漸喪失，經常出現“打軟腿”、“脫臼感”，不能進行奔跑，更不能完成奔跑中的急停、轉身等動作。5至7年后將出現嚴重的關節退行性病變，骨質增生、軟骨剝脫、關節游離體、半月板損傷、關節積液、疼痛、變形等。

面對這些情況，患者應及時去醫院就診，明確損傷的結構與性質，從而得到合理的治療。早期應進行關節的有限制動，局部冰敷，以達到止血消腫的目的；為了防止傷后肌肉萎縮和關節僵硬，需要在醫生指導下進行積極地康復訓練。

準確診治肩關節損傷

肩關節損傷大部分為肩袖損傷，最常發生在網球、游泳、羽毛球、登山、舉重、棒球、壘球、壁球和健身房力量訓練等運動，表現為肩關節疼痛、上舉無力、關節活動受限等。在肩關節疼痛發生后，需要適當的休息、減少上肢上舉運動，并在每次運動結束后，給疼痛的肩關節冰敷一刻鐘。這些簡易的治療往往可以緩解肩關節的疼痛。但對于遷延不愈的疼痛，不能諱疾忌醫，需要及時去醫院找運動醫學專科醫生就診，通過病史、體檢、B超及核磁共振等檢查，對損傷性質做出準確的診斷。

陳世益表示，一般來說，肩袖損傷可以分為肩袖腱炎和肩袖斷裂兩種。對于肩袖腱炎，通過休息、口服或外用藥物、局部封閉、理療、體療等正規的保守治療后，大多可以解除癥狀，恢復病人的正常生活，重返運動。而肩袖斷裂則需要通過肩關節鏡手術治療才能達到理想的治療效果?，F代醫學技術發展使關節鏡手術的創傷可以非常微小。肩關節鏡的微創手術可以通過2到3個3毫米左右的小切口把手術器械伸入肩關節內操作，將斷裂的肩袖縫合。在手術之后，可以很快消除癥狀。通過醫師指導下的正規康復，可以進一步達到重返健身運動的目的。

現代醫學已經提供了非常先進的治療方法，通過微創外科手段，在重建交叉韌帶、修復成形半月板、縫合肩袖的同時，大大降低了運動傷殘的程度，提高了療效。關節鏡微創外科技術，組織工程和運動康復技術，確保了運動員能及時返回競賽場。開展對運動性傷病的防治，合理選擇治療方法，防患于未來，注重運動康復。絕大部分病人在正確治療后能重返運動場。

留心避免踝關節損傷

人們生活中，這樣的鏡頭恐怕誰都不陌生：有人在提重物下樓梯時，一步沒站穩，從樓梯上摔了下來，因為快到底了，所以摔得不重，但腳扭得厲害；有人因為跑得快了一點，在石子路上扭了腳，疼得走不動路；還有人急著下公共汽車，心慌中踩崴了腳，當時就疼得蹲在地上好一會沒站起來……

別以為這只是普通的扭傷了腳，它們其實都是踝關節損傷。踝關節損傷不一定發生在運動過程中。一個成年人，通常體重不超過200斤，瘦的也在100斤左右，如果忽略運動產生的沖擊力，這100多斤全壓在踝關節上，對踝關節也是一個很大的負擔；更何況扭傷對踝關節造成的巨大沖擊力。對于踝關節損傷來說，如果早期治療不當，韌帶過度松弛，關節不穩，那就會反復扭傷，最后必然損傷軟骨，造成關節炎，嚴重的話走路都不方便。陳世益提醒，如果踝關節經常性或習慣性扭傷，那么應當立即到運動醫學?？苼砻鞔_診斷和治療。

據了解，踝關節外側副韌帶損傷的治療方法主要依據外側副韌帶的損傷程度，即韌帶是完全撕裂還是部分撕裂，或更詳細的三度分型法：1度損傷為少許韌帶撕裂；2度輕損傷為韌帶撕裂少于一半；2度重損傷為韌帶撕裂超過一半；3度損傷為完全撕裂。其中前兩種損傷為踝關節穩定性損傷，后兩種為踝關節不穩定性損傷。

外側副韌帶部分撕裂損傷的治療主要包括石膏固定、支具固定、彈力繃帶固定、粘膠帶固定等等，同時進行冷敷、甾體激素注射、口服消炎鎮痛藥物和蛋白水解酶類藥物等治療。各種治療方法均有其不同的側重，治療須根據患者的生活工作背景而進行調整。目的是盡可能快地恢復病人工作和訓練能力，同時盡可能減小后遺癥的出現率。