雙切口入路治療跟骨骨折

王明麗，趙愛軍

2018年8月～2019年8月，我科采用跗骨竇橫切口結合足跟后部縱切口治療18例SandersⅡ、Ⅲ型閉合跟骨骨折患者，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組18例，均為男性，年齡21～68歲。骨折Sanders分型：Ⅱ型13例，Ⅲ型5例。傷后至手術時間5～7 d。

1.2 手術方法蛛網膜下腔阻滯麻醉。選擇跟骨后方外側縱切口結合跗骨竇橫切口，顯露跟骨外側壁。直視下撬撥復位后關節面，恢復其高度及關節面平整度，糾正跟骨內外翻畸形及寬度，恢復跟骨結節角及跟骨交叉角。選擇微創鋼板放置于跟骨外側并向后方順利插入，置入螺釘固定。

2 結果

患者均獲得1年隨訪。術后6個月疼痛VAS評分：1分5例，2分10例，3分2例，4分1例。術后1年AOFAS踝-后足評分：95分6例，93分4例，92分2例，91分2例，90分2例，87分1例，76分1例。

3 體會

雙切口對于置入鋼板更加便利，放置位置更加可靠，對合并跟骨體的骨折亦可達到可靠固定，同時可以避免跟骨后方軟組織的過度牽拉，有效保護了軟組織血運。