人流綜合征的健康宣教

[摘要] 方法：將行人流術100例作為觀察組，同時采用防護措施行人流術100例作為對照組，分別觀察人流綜合征程度。結果：兩組人流綜合征反應程度比較差異有顯著性(P>0.01)。結論：全方位防護用于人工流產術不良反應少，適合人流手術需要。

[關鍵詞] 人流綜合征 健康宣教

人流綜合征是計劃生育手術中最常見的反應，它是指受術者在術時或術后出現心動過謊、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發生昏厥和抽搐。隨著醫學的發展和人們生活水平的提高，對醫療質量也提出更高的要求。為了適應醫學模式的轉變，使廣大婦女享有生殖健康，現針對200例受術者進行臨床探討，分析如下。

1 對象和方法

自2005年1月~2006年12月，選擇100例自愿接受全方位護理的人工流產受術者，孕婦均無高血壓，心、肺、腎及糖尿病疾病，年齡20~30，孕周6~8，初孕者為70（70%）。選同期100例早孕人流者作為對照組，條件相同，臨床資料有可比性。

1.1 術前做常規檢查及準備。詳細詢問病史資料，全面評估病人生理狀況、精神狀況，針對病人的具體情況，做好消除手術中可導人流綜合反應因素的操作準備、受術者的心理準備、生理準備、藥物器械等支持系統的準備，啟動緊急預案。

1.2 詳細詢問病史資料，嚴格認真審核病史、手術適應癥、禁忌癥、受手術者知情書的簽署，了解受術者的飲食 、睡眠、身體狀況。對生理狀況不宜實施手術者，應作好耐心細致的解釋并引導受術者與就診醫師聯系，經治療后再實施手術或采用其它方式治療。對早孕婦女常因反應厲害或愛睡覺，常常空腹趕來就診手術，導致人流綜合征發生率高。因此全面正確評估受術者的生理狀況是必需的。這樣有利于前瞻性護理的實施，及時解除導致人流綜合征的生理因素。

1.3 分析受術者心理狀態

掌握一般情況：了解受術者的年齡、職業、經濟條件、文化程度等。

家庭背景分析調查：包括受術者在家中的地位，與家庭成員的關系及家人對受術者的態度等。如果受術者情緒波動是受其家人影響，就應先做好家人的工作，以便從根本上穩定受術者的情緒。

受術者的情緒判斷： 嚴密查看受術者的面容、神態、語調、姿勢。

1.4 受術者的心理狀態類型

急躁不安、挑醫生型：多見一些病情復雜且病程長者，常表現為坐立不安或來回踱步，往往喜歡“偷聽”或“偷看”，以探聽醫術是否高明。他們特別喜歡高年齡、資歷深的醫師手術，懷疑年輕醫師的醫術，害怕男醫師治療。

緊張、羞怯型：多見大齡青年或未婚先孕的人工流產者，她們多因職業、經濟、學習工作任務過重，夫妻不和及社會因素等不能正常懷孕生育。常害怕刮宮術的疼痛，怕出血多或并發癥等，特別是未婚先孕者，擔心被熟人發現，通常是自身緊張和難為情的心理，不能很好地配合手術。

1.5 心理護理的基本原則：①先重后輕，先急后緩。②根據心理特點，有的放矢地解除心理障礙。③了解病情變化、治療過程、效果，對受術者作出適當解釋或預告。④開導和勸慰。⑤衛生知識的宣教。

2 實施

2.1 護士要主動迎接和引導，和藹地詢問受術者的病史資料，手術前相關檢查，耐心地解釋術前檢查必要性、指導作用，遵循急、重、老優先，及時治療，對等待手術者可以在等候處設置宣傳畫或建立健康科普知識滾動播放，這樣會使受術者感到醫務人員對受術者的關心，態度認真負責，使之產生安全感和依賴感，減輕受術者等候時急躁不安的情緒。

2.2 護士要關心受術者，主動與受術者交談，了解憂郁的原因，針對性地向受術者講解手術原理、不良反應、預防措施、術后健康恢復的飲食起居要求、復診時間等。

2.3 護士還要給受術者精神上的鼓勵，用體貼的言語開導受術者，讓受術者的情緒穩定下來。使之相信醫生的醫術，真誠地告訴受術者，深深地吸氣、緩緩地呼氣，慢慢讓精神和全身放松，手術時間就會很短，而且疼痛也可以減輕或可以忍受。術中應適時地幫助受術者擦汗、握握她的手，撫摸她的頭等，讓她感到親切，這樣會較好地消除其緊張和懼怕心理，使之配合手術，從而也有效地減少人工流產綜合征的發生率。對未婚先孕者，防止在言語上給她們造成心理傷害。從道義上幫助她們，使她們從心理的痛苦中解脫出來。

2.4 護士要有高度的責任感，言語要溫和，耐心地解釋各種檢查手術的必要性和注意事項。在啟動緊急預案時，護士應鎮靜自如、操作熟練，避免一切不良刺激，多安慰和鼓勵，主動向受術者說明手術治療和預后等有關情況，此時，醫務人員鎮靜敏捷的處置，及時解釋，真誠安慰和疏導，解除其心理障礙，使手術治療安全順利。

2.5 對術中可能出現的情況進行預案準備，準備50%葡萄糖，10%葡萄糖、阿托品0.5~1毫克，檢查注射器、輸液器、中心供氧裝置等搶救設施是否完善。術后給受術者口服50%葡萄糖，平臥保曖休息、觀察半小時方可離開。

2.6 實施手術操作時應充分擴張宮頸避免過高負壓、進出宮頸口時要關閉負壓、吸盡后勿反復吸刮宮壁、操作要輕柔等均有利于預防人工流產綜合征。

3 結果

人流綜合征評定的標準主要有：1級：無心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發生昏厥和抽搐。2級：有面色輕微蒼白、出汗。3級：心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發生昏厥和抽搐

護理組100例中98例為1級，2例為2級：普通組100例受術中22例反應為1級，62例2級，16例為3級。兩組比較（采用T檢驗），差異具有顯著差性（P<0.01）。

4 討論

人工流產是一種常用的終止早期妊娠的方法，人性化的護理理念在預防人流綜合征中已顯示出明顯的效果，與對照組相比，差異有顯著意義（P<0.01）。結果表明，全方位的防護用于人工流產安全且操作簡單，可有效減少藥物的副反應，有臨床應用和推廣價值。