不容忽視高職護生在醫學前期課程中的學習疲憊

摘要： 本文關注了高等醫學職業教育中影響教學質量的學生學習疲憊問題。

關鍵詞： 高職護理 前期 學習疲憊

目前我省五年制高職教育已成普及之勢蓬勃展開。然而教育教學中呈現出的諸多問題卻迫使我們不得不面對它們去思考、探索和改進。很多文章把問題的焦點集中于學生素質［１］、情商［２］、智商等消極的一面而對大多數愿意學習但又受諸多因素困擾的學生關注甚少。尤其是醫學職業教育，教學的理論性和實踐性都很強，來不得半點馬虎和懈怠，為此眾多的學生覺得學醫很“苦”，而眾多的老師卻認為現在的學生很難教，結果是不盡如人意的教學質量。筆者是從事正常人體學教學的教師，對此有切身的體會，特對眾多學生的“苦和累”提出自己的看法和對策，以期與同行交流。

筆者暫且把學生的“苦、累”感覺稱之為“學習疲憊”，這種狀態的學生并不在少數，大多表現在班級內約一半以上成績中上的學生群體中。她們對成績比較看重，因此學習很“努力”，但效果并不佳。在課堂上她們疲于抄板書或看著書劃線，對老師講的內容是似懂非懂，一知半解。課后則應付各門課程的各種思考練習題，走捷徑者則抄下答案交付了事。背書是她們課后復習的一個主要方法。她們對學習的內容沒有認真去消化，學習過程給她們的感受就是“吃力”，而學習的效果是：看著書才會答題，離開書是一問三不知。隨著學習的深入、疲憊的延伸及學習內容的累積，這一群體的學生會逐步分化出一些對學習沒有感覺、沒有興趣甚至厭學而歸入班級后進行列的學生。為此高職護生在醫學前期課程中的學習疲憊狀態不容忽視，必須從教和學兩個方面去分析原因找出對策。

一、原因

（一）學生因素

伴隨著高中普及程度的提高，大部分有著良好學習習慣、善于動腦、思維敏捷的中學生進入了高中的大門，而進入高職校的學生大多因學習成績不佳或迫于父母之命來接受高職教育。她們中確有部分學生的人生目標不明確、自信心不足、學習興趣不高、學習習慣較差、惰性十足［３］。但大部分還是愿意學習的，只是她們尚未擺脫中學里那種被動的應試學習習慣，基本沒有自己主動有效的學習，學習的動力完全取決于老師。進入高職校后，由于文化基礎相對較差，普通的數理化等課程已經壓得她們喘不過氣，醫學基礎的課程又完全是一個陌生的領域，理解問題也很吃力。她們就只能按自己的方式，機械地背書、做（抄）作業，結果學習很疲憊，但知識積累很少。

（二）教師因素

我們的教學理念是“以教師為主導，以學生為主體”，但真正要做到并不容易。其實學生的這種狀態在很大程度上與老師的“主導”不力是脫不了干系的。例如：

1.任務型教學

現在有部分教師的教學方法單一，他們通常不考慮學生的現狀，不去認真組織課堂教學，只顧埋頭完成授課任務，很少顧及課堂紀律或學生是否學懂弄通。上課以書本為中心、以任務為中心向學生灌輸教學內容，課后找本習題集布置大量習題就萬事大吉。

2.觀念不到位

隨著中、高職護理專業課程改革的深入發展，醫學基礎課只為職業應用而設，“實用、夠用”是護理課改的精髓，為此醫學基礎課教學時間大量縮減。但教材內容并沒有完全按比例刪減。“淡化學科意識”是課程改革中很重要的一環。然而什么是學科意識，很多老師并不清楚。對于許多并不熟悉臨床的醫學基礎課專職老師來說淡化哪些內容是非常棘手的問題。因此時間少、內容多的矛盾已成影響教、學最大的問題。當然受累更多的還是學生。

3.考試的壓力

目前評價學生，考試分數仍是最具體的指標。試想每學期有3~4門主課，學生幾乎從第四周向后，每周都有1~2次的測試，平時的課堂練習還不算。這些分數讓很多學生為之拼搏。同時在人們的概念中，一個班級的考試成績也間接反映著任課老師的教學能力。所以在教考分離的科目，眾多老師就把希望轉移到學生身上。結果在平時就會增添很多作業，考前要集中輔導還有模擬考試，這樣老師累，學生更累，但結果往往事與愿違。

二、對策

（一）加強學習方法的指導

如何讓學生把握各門基礎課程的特點和學習方法，是引導學習的關鍵。譬如人體解剖學屬形態學科，是以看形態，記位置為主的課程；病理學和微生物寄生蟲也是形態學科，但它們是以看形態，記過程為主；而生理、藥理、生化則說理性較強，必須理清前因后果才能理解課程。這些基礎課的特點和學習方法，必須由老師在教學過程中經常不斷地指點、指正、提醒，不厭其煩地叮囑和督促，才能領她們逐步地入門。

（二）培養良好學習習慣

良好的學習習慣是改變學習效果的重要途徑，也是這些學生最主要的軟肋之處。作為教師必須重視培養和糾正學生的學習習慣而不能視而不見。尤其是加強自律性和自主性培養。

1.自律性，即計劃自我的習性。

可讓學生制訂學習計劃，一周一訂，通常在星期天晚自習上完成。原則上是每天的課堂內容必須計劃好預、復習的時間。當天事當天了，不能往后積，否則日積月累，學習的包袱就越來越重。其實計劃的制訂并不難，難的是自覺地按計劃去實施。為此在開始的幾周中可請學習委員、課代表和小組長分工督促執行。目的是強化學生的時間觀念并使之逐步固化在日常的學習行為中。

2.自主性，即用自己的方式學習。

這其中方法很重要，且不同學科有不同的特點。如果沒有老師的指點，學生很難進入自我的角色。如筆者在解剖學課程中請學生做的是①將該次課中的解剖結構名詞搜集起來并一一對應到圖片、模型和標本上去，很多結構的形態、位置心領神會即可；②看書先看圖，先把圖看清、看懂，鼓勵照著圖去描、涂、繪，好不好、像不像都無所謂，只要腦中有圖就可以。這樣的方式讓學生覺得可以很輕松地從書本中解脫出來，并能增強學習的自信心。其實，各學科都有很多獨特的自主學習方法，只要老師能及時給予指導，就能幫助學生從死記硬背的陋習中走出來。

（三）提高學生的理解能力

理解是記憶的基礎，授課中我們也都希望學生能聽懂所授內容。但現實中我們有時會很失望。筆者就常常在課間與學生交談中得知：本人自以為很簡單的一些概念，她們說聽不懂，自以為不用解釋的結構，她們卻并不知道。很多老師把這歸咎于現在的學生太“笨”，殊不知是自己沒有站在學生的認知角度去考慮問題。而大部分學生對任課老師都有敬畏心理，很少主動與老師溝通和交流，有問題也很少向老師求助。加之本身對醫學課程非常陌生，缺少基礎，因此很多問題就不了了之了。針對這樣的情況，我們在授課的過程中，就應盡可能將語言通俗化，舉例生活化，難點簡單化，盡可能站在學生的認知水平上來解釋問題以提高她們的理解能力。同時加強與學生的溝通，隨時收集反饋信息以調整我們的教學方式。

（四）強化教師的主導意識

名師出高徒，靠的就是指點。在確立“主導”這個環節上，我們教師在責任心、業務水平、教學觀念、教學研究、師生間溝通等很多方面仍需加強。有了主導意識就能在教學過程中正確引導學生，從而幫助學生走出學習的困境。

我國高等職業教育如火如荼地展開已有十多年的時間，我校高職護理教育亦已走過了五、六個年頭，盡管學校一直置身于中、高職醫學教育改革及課程設置改革的大潮中，盡管以培養高素質技能型人才的指導思想非常明確，但學生的知識和技能狀況距我們理想的目標尚有一定的距離，我們的課程改革、教材建設、人才標準等一些變革還都停留在形式上。教和學之間的眾多問題，迫使我們必須真正地更新觀念，徹底地改變傳統教學方法，減輕學生負擔，才能培養出知識和技能全面的合格人才。

參考文獻：

［1］裘友鳳，陳曉龍.高職學生綜合素質現狀分析［J］.職教天地，2008，（1）：36.

［2］李春艷，鄧瑞嬌.護理專業學生情商現狀的調查分析調查研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2007，（3）：171.

［3］楊海燕.高職生厭學原因及對策分析［J］.衛生職業教育，2004，（22）：14-15.