護生臨床實習中社會化過程教育的探索

摘要： 臨床實習是護生確立人生信念，學習專業護理知識和技能，規范日常行為，強化心理素質，獲得全面發展的關鍵時期。護理管理人員應高度重視護生的臨床實習，確立具有鮮明時代性和動態性的護生社會化目標，使護生通過臨床實習這一社會化過程，強化自我意識，培養個人的主體性、獨立性、競爭性、創造性和靈活多變性等能力，使之由適應社會到立足社會進而改造社會，實現個人和社會的有機統一，實現護生的自我價值，成為社會需要的合格人才。

關鍵詞： 臨床實習 護生 社會化

社會化是指個人學習知識、技能和規范，取得社會生活的資格，發展自己社會性的過程。［１］社會化貫穿于人的整個生命過程，是每個人必須終生研究的課題。社會的不斷發展、變化，為當代職業學校學生提出了更新的要求，每個人不僅要適應社會，而且要發揮人的主觀能動性去改造社會、推動社會向前發展，必須不停止地進行社會化。護生臨床實習社會化的成功與否，直接關系到能否取得社會和群體認可，獲得合格社會成員資格，成為真正合格的護士。因此，臨床實習不僅僅是護生學習護理技能的時期，更是確立人生信念，強化職業道德、適應護士角色，獲得健全人格和全面發展的社會化過程的關鍵時期。學校和實習單位的管理人員必須從思想上高度重視，對護生臨床實習加以正確的引導和規范。

1臨床實習的最終社會化目標

人的社會化都有一定的目標，每個社會也總是依照一定的目標造就其成員，但社會化的最終目標是共同的，即培養社會的合格成員。當代社會正處于大變革、大發展時期，各種社會關系在不斷調整變化，新事物、新現象層出不窮。社會的發展不斷為人的社會化注入了新的內容，社會對角色期望的變化更是前所未有。衛生職業學校培養的護生要適應復雜多變的社會要求，護生臨床實習的社會化目標就必須具備鮮明的時代性和動態性，其目標應定格于自我意識的強化和社會角色獲得能力的增強。通過臨床實習的社會化過程，使護生具備主體性、獨立性、競爭性、創造性、靈活多變性等能力，能根據社會變化的內容及特征及時調整自己的努力方向，實現個人和社會的有機統一，由自立到自強，由適應社會到立足社會，由有所作為到大有作為，從而實現自我價值，與社會和諧共融，成為社會需要的合格人才。

2臨床實習的社會化內容

社會化的內容非常廣泛，凡是社會生活所必需的基本知識、技能、行為方式、生活方式以至各種思想觀念都包括在其中，［２］社會化內容主要包括基本生活技能的社會化、社會規范的社會化、生活目標的社會化、社會角色的社會化等內容。

2.1生活目標的社會化——確立人生信念。

每個人的生活目標是由家庭、學校和社會共同塑造的。人生信念的確立，實際上就是人生觀、價值觀的塑造過程。當前我國社會還處在轉型時期、經濟、政治、思想等領域出現了很大變化，特別是經濟多元化的出現使人們的思想意識、價值觀念等方面變得復錯綜復雜。護生從學校進入臨床，面對開放多變的社會環境會自然地開始思考一些人生問題，諸如人生的意義究竟是什么，人應該追求些什么，人生的價值何在。針對這些問題，幫助學生確立人生正確的信念要從以下方面著手。一是在臨床實習前，學校組織實習前系列教育，有組織地進行愛崗敬業的專題教育，用南丁格爾的事跡鼓勵他們。二是下到實習單位后帶教教師要身體力行地為學生樹立努力成材、樂于奉獻的榜樣；經常告誡學生設身處地為病人著想，教她們如何與病人溝通，與病人建立一種平等、友愛的新型護患關系；注意培養護生的慎獨精神，加強職業道德修養，認清護理工作在社會生活中的重要作用，使其逐漸熱愛護理事業，自覺抵制享樂主義、拜金主義和各種不正之風的影響，處理好“利己”與“利他”的關系問題。

2.2基本技能的社會化——學會立身社會的知識和技能。

護士應具有醫學、護理學、心理學、社會學等綜合知識，才能對患者實施臨床護理，并讓患者了解與疾病相關的社會心理因素，學會應對技巧，進而上升到預防疾病的目的。因此，在臨床學習中，要特別注重對護生基本技能的訓練。隨著醫學模式的轉變，護理已從以疾病為中心的功能制護理階段轉變為以病人為中心的整體護理階段。護理工作任務除配合醫療執行醫囑外，更注重病人的心理變化、疾病預防及康復指導。在臨床實習前，學校要組織學生開展崗前培訓，強化基本技能訓練，進行基本技能操作考核和操作比賽。在實習期間，帶教老師要認真傳授護理操作技術經驗，指導護生將理論知識運用于臨床實踐，培養其整體護理觀，以適應新醫學模式的轉變；帶教老師要培養護生多觀察、勤思考，努力學習與病人正確交流的技能。實習單位要安排護生學習健康指導、練習書寫護理病歷及參加護理查房等內容，給學生以全方位的鍛煉機會，使其得到護理知識和護理技能的全面提高。通過臨床實習，使學生真正懂得知識就是力量，誰擁有更多的知識誰就擁有社會和未來；使學生學會立身社會的知識和技能。

2.3社會規范的社會化——養成良好的護士行為規范。

護士行為規范包括護士應履行的職責、應執行的規章制度及言行舉止、禮儀規范等。護理行為規范的早期養成對今后事業的成功將奠定良好的基礎，許多護生在臨床實習中往往不注意行為規范的養成，致使走向工作崗位后雖有一定的護理技術，但執行規章制度不夠嚴謹，言談舉止不完全符合職業要求。養成良好的護士行為規范，除了在校期間學習護士禮儀、倫理、心理、社會等課程外，在臨床實習階段，帶教老師要認真履行職責，加強對護生行為規范的養成教育，培養學生能一絲不茍執行規章制度及醫療常規的行為規范，培養學生具有良好的文化修養，做到談吐文明、舉止大方、儀表端莊，達到護士職業的要求。

2.4社會角色的社會化——準確定位護士角色。

任何一種社會角色總是與一系列的行為模式相聯系，護士這個角色也不例外，它有一整套特殊的權利和義務。作為一名護生，首先要準確認知護士角色，才能達到良好的社會適應。其次要有適合的期望值。護士作為社會人，被賦予了按照這個角色所規定行事的要求和期望。護生不能過高或過低地估計這一要求和期望，否則一到臨床可能引起很多苦惱。護生進入臨床時，對社會往往估計過高，對一切不免理想化。當受到委屈、不被病人理解或遭到非難時，很容易對自己選擇職業的理想發生動搖，或由于人際關系不協調而發生矛盾心理。此時帶教老師要把她們看成一個整體，她們既是學習者，同時也是有血有肉、有感情思想的人，她們有著各種不同的心理狀態，需要教師從各方面關心、理解和支持學生。［３］帶教老師不僅要關心學生專業素養的學習，更要增強學生承受挫折能力，讓他們懂得挫折是客觀存在的，在任何時候、任何條件下前進中的挫折是不可避免的。［４］老師要培養她們穩定而快樂的情緒和情感，培養健康的性格，用健康的心理指導自己的行為。隨著社會的發展，社會對護士角色的期望逐步增高，培養護士角色變化的適應能力，使護生能及時調整自已的行為與之相適應，能準確定位自己的角色，這是護生今后立足社會、成就事業的堅強內在后盾。

3影響臨床實習社會化過程的基本要素

護生的社會化是一個系統工程，由諸多要素構成，教與學是兩個基本要素。在臨床實踐中，帶教老師的作用上升到了非常重要的地位，遠遠超出了家庭和學校的教育。帶教老師除了要具有較好、較全面的綜合素質外，更要有教書育人的理念，要清楚自己的一言一行對初次接觸臨床學生的首因效應作用，正如俗話所說，跟什么人學什么樣。因此，學生在臨床實習時，帶教老師要全身心地接納學生，有意識、全面、全程地培養她們。同時學生要發揮主觀能動性，要勤于思考、善于學習，從帶教老師的言傳身教中吸取精華，從護理實踐中總結經驗，不斷完善自我，增強角色獲得能力，達到教與學的統一，完成臨床實習的社會化過程，并一步一步地為實現自已理想的人格、人生目標而奮斗。

總之，臨床實習是護生社會化過程的關鍵時期。護理教育管理工作者，應高度重視和研究這個問題，根據時代的要求和未來發展趨勢，完善現行的護理實習標準。通過優化教育環境，調整教育內容，采取有針對性、實效性強的教育手段，不斷提高教育效果，增強護生的綜合素質和實踐操作技能。將護生的臨床實習社會化內容列入考評范圍，對臨床帶教老師和護生實行雙向考評，作為評選優秀帶教老師和優秀實習生的重要指標，使護生在臨床實習的社會化過程中健康成長，真正成為社會所需要的合格護士。

參考文獻：

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［4］張承芳.孫維勝主編.學生心理健康教育.北京：警官教育出版社，1997，139.