病例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)各環(huán)節(jié)中的應(yīng)用嘗試

摘要： 為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及主動性，提高學(xué)生的語言表達(dá)和溝通交流能力，筆者以我校2006級高級護(hù)理專業(yè)345名學(xué)生為研究對象，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)用病例教學(xué)方式貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，并自編調(diào)查問卷進(jìn)行反饋調(diào)查，發(fā)現(xiàn)91.5%的學(xué)生認(rèn)為能增強(qiáng)學(xué)習(xí)主動性，97.4 %的學(xué)生認(rèn)為提高了語言表達(dá)和溝通交流能力。可見這種形式增強(qiáng)了教學(xué)的知識性和實(shí)踐性，提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力及語言表達(dá)和溝通交流能力，較好地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞： 病例教學(xué)法 內(nèi)科護(hù)理學(xué) 教學(xué)應(yīng)用

內(nèi)科護(hù)理學(xué)（下稱“內(nèi)護(hù)”）是高職高專護(hù)理專業(yè)的主干課程，是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)，學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)護(hù)的效果好壞將決定能否勝任護(hù)士崗位工作。然而，由于高職高專課程設(shè)置的變化，課程增加，內(nèi)護(hù)的課時(shí)壓縮，且重基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)輕臨床護(hù)理理論知識的思想仍根深蒂固，護(hù)生的健康宣教能力有待加強(qiáng)，為了讓學(xué)生在有限的時(shí)間里真正掌握內(nèi)護(hù)的知識和技能，筆者在內(nèi)護(hù)課堂教學(xué)中引入病例教學(xué)法，讓學(xué)生在最接近臨床情景中接受知識。現(xiàn)將內(nèi)護(hù)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)中運(yùn)用病例教學(xué)法的體會介紹如下。

1.對象

我校2006級高級護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)制三年，共345人。

2.方法

均選用人衛(wèi)出版社李秋萍主編的第2版《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》作為授課教程，采用以下方法進(jìn)行教學(xué)。

2.1病例來源

整理臨床工作中的典型病例，購買內(nèi)科護(hù)理學(xué)臨床病例分析的書籍，購買各系統(tǒng)常見多發(fā)病的光盤或上網(wǎng)下載典型錄像。

2.2病例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》理論教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中應(yīng)用

2.2.1導(dǎo)入。導(dǎo)入時(shí)使用的病例宜簡單、有誘因及典型的癥狀體征，以此導(dǎo)出幾個(gè)問題讓學(xué)生帶著疑問去聽課，集中注意力，提高學(xué)習(xí)效率。這些問題的答案均應(yīng)是要掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2.2融入介紹臨床表現(xiàn)。繼續(xù)應(yīng)用導(dǎo)入時(shí)提出的病例，此時(shí)側(cè)重于典型的癥狀體征的形象描述，病例應(yīng)使用教師臨床工作中熟悉的病例，因?yàn)閹в猩钋楣?jié)，會描述得更生動具體，能使學(xué)生增強(qiáng)感性認(rèn)識，并可從此得出導(dǎo)入時(shí)提出的問題答案，有助于掌握臨床表現(xiàn)。

2.2.3融入介紹疾病的護(hù)理程序。內(nèi)科部分全部講授完畢后，把前面應(yīng)用的病例完整地打印分發(fā)給學(xué)生，其中含有有陽性檢查結(jié)果的輔助檢查、疾病的發(fā)生發(fā)展過程、已經(jīng)設(shè)計(jì)好幾個(gè)和護(hù)理程序有關(guān)的問題等。學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，結(jié)合所學(xué)知識，分組討論，每個(gè)學(xué)生都必須參與。然后各組代表回答該病例的醫(yī)療診斷依據(jù)、健康評估的主要內(nèi)容、主要護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施、健康教育的主要內(nèi)容等。教師在其中起誘導(dǎo)、激勵(lì)作用，并在最后做總結(jié)歸納。通過思考、討論讓學(xué)生立即復(fù)習(xí)剛學(xué)完的內(nèi)科知識，又可以使護(hù)理部分的學(xué)習(xí)具體化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。要求每次回答的學(xué)生不能重復(fù)，讓每個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會。

2.2.4課后鞏固階段。課后給學(xué)生布置另外一份完整的典型病例分析作業(yè)，把題中出現(xiàn)的主要癥狀、伴隨癥狀、典型體征、陽性檢查結(jié)果、應(yīng)做的輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等一一列出，鞏固理論課所學(xué)知識。

3.結(jié)果

3.1學(xué)生反饋

自行設(shè)計(jì)教學(xué)效果的問卷調(diào)查表，發(fā)出345份，回收342份，回收率99.1%。如表1所示：

4.討論

從調(diào)查結(jié)果看，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)采用病例教學(xué)法得到了學(xué)生的肯定。病例教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容的要求，教師運(yùn)用真實(shí)的病例或者經(jīng)過精心設(shè)計(jì)的病例將學(xué)生引入特定的情景中，引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行分析，提出問題并解決問題的一種方法。［１］在各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)用經(jīng)過精心選擇、設(shè)計(jì)的病例讓學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的知識，逐漸形成自己的思維模式和知識網(wǎng)絡(luò)，使知識向能力轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)了臨床護(hù)理思維。［２］與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，病例教學(xué)法貫穿于內(nèi)科部分至護(hù)理部分的理論教學(xué)，讓學(xué)生在模擬臨床情景中接受知識，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；帶著問題去探索知識、分析討論，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)主動性；且臨床表現(xiàn)等重點(diǎn)知識反復(fù)出現(xiàn)在病例中，更促進(jìn)了學(xué)生對其的理解和記憶。每次病例分析學(xué)生積極與同學(xué)進(jìn)行分析討論，交換不同的意見，回答時(shí)注意組織好語言，列好論據(jù)充分的發(fā)言提綱，不僅鍛煉了思維能力，增強(qiáng)了自信心和心理素質(zhì)，更鍛煉了語言表達(dá)和溝通交流能力，為健康宣教打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是尚有13.2%的學(xué)生不認(rèn)可病例的典型性，說明病例教學(xué)法在內(nèi)護(hù)理論教學(xué)各環(huán)節(jié)中的應(yīng)用嘗試并非盡善盡美，應(yīng)積極反思病例的選擇及問題設(shè)置的技巧問題，以及如何讓病例教學(xué)最大程度地反映知識性和實(shí)踐性。總之，教學(xué)模式、教學(xué)方法不可能千篇一律，只要一日在內(nèi)護(hù)教學(xué)崗位，我們追求探索教學(xué)改革的腳步就一刻不能停止。

參考文獻(xiàn)：

［1］郭莉，劉麗華，茹淑玲.病例教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2002，16（10）：611-612.

［2］張東風(fēng)，王群.病例分析在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國科技信息，2008，1：226.