新生兒出血緣于維生素Ｋ缺乏

佳佳寶寶1個月，注射第2次乙肝疫苗后，回家發現注射的針眼流血水不止。父母趕緊送寶寶上醫院，途中寶寶兩眼上翻，四肢抽搐反復，去醫院后醫生診斷為新生兒出血癥合并顱內出血，是因維生素K缺乏導致。維生素K與新生兒出血不止究竟有怎樣的關系?為什么這么小的寶寶會發生出血?新生兒出血能夠預防和治療嗎?

為什么維生素K缺乏會出血?

我們對維生素C、維生素B、維生素E、維生素D和維生素A等維生素比較熟悉，但對維生素K可能不熟悉，與其他維生素一樣，維生素K每天必須有來源，盡管人體對維生素K的每日需要量僅為1微克/千克體重，但如果維生素K缺乏，就會發生出血現象，這是因為維生素K與身體中的止血功能有關系。

維生素K缺乏性出血多見于新生兒，因此當新生兒無明顯疾病因素而出血時，首先考慮是維生素K缺乏。維生素K缺乏性出血有早發性和晚發性兩種類型，早發性維生素K缺乏性新生兒出血在寶寶生后24小時內發生，晚發性維生素K缺乏性新生兒出血多在寶寶滿月后至三個月內發生。佳佳寶寶就是晚發性維生素K缺乏性新生兒出血。

維生素K缺乏性新生兒出血主要表現為注射針眼部位出血不止、皮膚出血、皮下淤血、嘔血、便血等，嚴重的維生素K缺乏患者可發生抽搐、腦水腫等顱內出血表現，甚至導致死亡或留下腦損害后遺癥。

為什么維生素K缺乏新生兒多見?

人體中維生素K的來源是食物中維生素K和腸道菌群合成維生素K。維生素K在食物中廣泛存在，維生素K含量較豐富的食物有：豬肝、蛋黃、黃豆、菠菜、白菜、海帶及栗子等。一般情況下每天所需要的維生素K可以通過食物或腸道菌群得到足量補充，維生素K缺乏并不常見。但新生兒和3個月內的小嬰兒容易發生維生素K缺乏，尤其是母乳喂養的寶寶。這是因為：

(1)胎內獲得的維生素K量不足。

(2)新生兒早期腸道是無菌的，缺乏腸道細菌來幫助合成維生素K。

(3)新生兒生長發育快，對維生素K需要量較大，吃的卻比較少，故容易發生維生素K攝入不足。

(4)母乳中維生素K的含量比牛乳低，每1000毫升母乳中含1微克～3微克維生素K，而每1 000毫升牛乳含5微克～10微克維生素K，母乳中維生素K的量只是同等量牛奶的1/4左右。

(5)新生兒肝功能不健全，許多止血物質是肝臟制造的，也使得新生兒容易發生出血。

另外，如果新生兒和小嬰兒患呼吸道感染或胃腸道感染，應用廣譜抗生素或磺胺藥會抑制腸道正常菌群生長，也可引發維生素K缺乏性出血。

維生素K缺乏性出血能預防嗎?

維生素K缺乏性出血完全能預防。新生兒出生后只要肌肉注射維生素K₁2～5毫克1次就可以預防維生素K缺乏性出血。

國際上對預防新生兒維生素K缺乏癥的總趨勢是：由肌注改口服，由1次變多次，并且擴展到孕媽媽服用。孕婦從孕32周至36周開始服用適量的維生素K，直至分娩；于分娩前1小時～4小時再肌肉注射或靜脈注射維生素K₁2～5毫克，出生的新生兒仍要補充維生素K₁2～5毫克。患呼吸道感染或胃腸道感染的小嬰兒，應用廣譜抗生素后，也應補充維生素K，以防維生素K缺乏性出血。

責任編輯 劉 穎