三鹿奶粉與嬰兒腎結(jié)石的因果關(guān)系

背景：衛(wèi)生部2008年9月11日晚指出，近期甘肅等地報(bào)告多例嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石病例，調(diào)查發(fā)現(xiàn)患兒多有食用三鹿牌嬰幼兒配方奶粉的歷史?，F(xiàn)已初步查明，導(dǎo)致多名兒童患泌尿系統(tǒng)結(jié)石病的主要原因是患兒服用的奶粉中含有三聚氰胺。三聚氰胺是一種非食品化工原料，按照國家規(guī)定，嚴(yán)禁用作食品添加物。三鹿牌部分批次的嬰幼兒配方奶粉中含有三聚氰胺，是不法分子為增加原料奶或奶粉的蛋白含量而人為加入的。

導(dǎo)致因果關(guān)系成立的元兇——三聚氰胺

三聚氰胺是一種很純粹的化工物質(zhì)和原料，與食品完全沾不上邊。所以，如果被人誤食，健康會(huì)受到較大傷害。雖然有的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明大劑量的三聚氰胺飼喂給大鼠，兔和狗后沒有觀察到明顯的中毒現(xiàn)象，但動(dòng)物長期攝入三聚氰胺會(huì)造成生殖、泌尿系統(tǒng)的損害，產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)和腎臟結(jié)石。而且，三聚氰胺可造成實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡，大鼠口服三聚氰胺的半數(shù)致死量大于3克/千克體重。

即使三聚氰胺只導(dǎo)致腎結(jié)石，對(duì)健康的影響也非常嚴(yán)重。腎結(jié)石最主要的癥狀是疼痛和血尿，疼痛可為鈍痛或劇烈絞痛。這些癥狀的嚴(yán)重程度取決于結(jié)石的大小、部位，造成梗阻的程度及有無感染。少數(shù)無梗阻或輕度梗阻而無感染的結(jié)石患者多無癥狀，甚至已引起’腎功能損害仍無感覺。在偶然做B超，腹部x線或CT檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。結(jié)石對(duì)腎臟的危害主要在于阻塞尿道，并直接損害尿道黏膜。導(dǎo)致腎功能減退。泌尿系統(tǒng)和腎結(jié)石還經(jīng)常并發(fā)感染，可發(fā)展成腎孟腎炎或腎積膿，使腎臟迅速受損。雙側(cè)腎結(jié)石晚期可發(fā)生尿毒癥，并可進(jìn)一步誘發(fā)膀胱癌。

三聚氰胺制造的高蛋白假象

三聚氰胺是化工產(chǎn)品，并非食品添加劑，由于其能增加食品中虛假蛋白質(zhì)的含量，故而成為不法商人和見利忘義之徒趨之若騖的添加物。但是，由于三聚氰胺不是法定的食品添加物，因而對(duì)食品營養(yǎng)衛(wèi)生的檢測(cè)成分不包含對(duì)三聚氰胺的檢測(cè)，這就為不法分子提供了可乘之機(jī)。

判斷一種食物營養(yǎng)價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)是從食物蛋白質(zhì)的含量、被消化吸收的程度和被人體利用程度三方面全面地進(jìn)行評(píng)價(jià)。而其中的首要因素是測(cè)定食物中的蛋白質(zhì)含量。除了人們食用的食物需要檢測(cè)蛋白質(zhì)含量以評(píng)定其營養(yǎng)價(jià)值外，目前的食品生產(chǎn)和加工業(yè)還對(duì)動(dòng)物飼料等檢測(cè)蛋白質(zhì)含量。而目前無論是檢測(cè)人的食物還是動(dòng)物飼料中的蛋白質(zhì)含量，所采用的方法一般是微量凱氏定氮法，即先測(cè)定食物或飼料中的氮含量，再乘以由氮換算成蛋白質(zhì)的換算系數(shù)。得到食物蛋白質(zhì)的含量。

三聚氰胺也被稱為“蛋白精”，白色無味，與蛋白粉外觀相似。而蛋白質(zhì)主要由氨基酸組成，其含氮量一般不超過30％，但三聚氰胺的分子式含氮量為66％左右。也就是說，如果添加一份三聚氰胺到食物如奶粉中，其蛋白質(zhì)的測(cè)定含量就可增加兩倍以上。

但是，添加三聚氰胺只是表面上讓食物表現(xiàn)為高蛋白質(zhì)含量，并非是，真的增加了食物中的蛋白質(zhì)含量。所以，對(duì)可以增加含氮量的一類物質(zhì)如三聚氰胺，稱為假蛋白氮(NPN)。其實(shí)，造成食物和飼料中蛋白質(zhì)虛高還有多種花樣。例如，在本該是動(dòng)物性蛋白的奶粉里添加植物蛋白(大豆等谷物蛋白)，由于對(duì)人體無副作用而成為食品業(yè)內(nèi)的普遍現(xiàn)象。而摻假的目的顯然只有一個(gè)，就是讓很多食品以次充好，以劣充優(yōu)，賣出好價(jià)錢，獲得高額利潤。

食用含三聚氰胺奶粉的寶寶接下來怎么辦

如果孩子吃了摻雜有三聚氰胺的三鹿奶粉或其他奶粉、嬰幼兒食品，若懷疑孩子患病或一旦發(fā)現(xiàn)孩子異常，應(yīng)當(dāng)遵循衛(wèi)生部提出的處理原則及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行防治。

細(xì)心的父母也可以從嬰兒的表現(xiàn)來判斷其是否患病?；寄I結(jié)石的嬰兒會(huì)出現(xiàn)不明原因的哭鬧，排尿時(shí)尤甚，可伴嘔吐；少尿或無尿；肉眼出現(xiàn)血尿；尿中排出結(jié)石等。加上嬰兒曾食用過三鹿牌嬰幼兒配方奶粉，就可以基本作出判斷。但還要結(jié)合臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果來確診，如做尿常規(guī)《肉眼或鏡下血尿》和泌尿系B超檢查。

因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉導(dǎo)致的嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石的B超檢查特點(diǎn)是：雙腎腫大；實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，實(shí)質(zhì)多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴(kuò)張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內(nèi)，則梗阻點(diǎn)以上輸尿管擴(kuò)張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發(fā)展，腎盂壁及輸尿管壁可出現(xiàn)繼發(fā)性水腫增厚改變；少數(shù)病人可探及少量腹水。結(jié)石特點(diǎn)為：結(jié)石絕大部分累及雙側(cè)集合系統(tǒng)及雙側(cè)輸尿管；輸尿管結(jié)石多位于-腎孟輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動(dòng)脈段及輸尿管膀胱連接部，結(jié)石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數(shù)與草酸鈣結(jié)石不同，可探及結(jié)石后緣；結(jié)石所致尿路梗阻較完全。

有了上述情況就可確診為嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結(jié)石。治療方法有：

1、采取內(nèi)科保守治療，補(bǔ)液，堿化尿液，促進(jìn)結(jié)石的排出；糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。如果患兒合并急性腎功能衰竭，可首先糾正高血鉀等危及生命的情況，如應(yīng)用碳酸氫鈉及胰島素。

2、經(jīng)內(nèi)科保守治療后若結(jié)石形態(tài)和位置無改變，并且腎積水及腎損害加重，或者腎衰竭無條件進(jìn)行血液凈化或腹膜透析時(shí)，可手術(shù)解除梗阻?？蛇x擇膀胱鏡逆行輸尿管插管引流，經(jīng)皮腎造瘺引流、手術(shù)切開取石，經(jīng)皮腎鏡取石等。因結(jié)石較為松散，成分以尿酸為主，病人為嬰幼兒，采取體外震波碎石的方式有較大的局限性，需慎重考慮。

患兒經(jīng)治療，結(jié)石梗阻解除，‘一般情況好轉(zhuǎn)，腎功能恢復(fù)正常，排尿通暢可出院。出院后應(yīng)隨訪，內(nèi)容有：尿常規(guī)、泌尿系B超、腎功能檢查，必要時(shí)行靜脈腎盂造影檢查。一般情況下，患兒得到及時(shí)合理治療都能痊愈。