“傻兒師長(zhǎng)”：不良自救讓他踏上不歸路

繼高秀敏、馬季、侯耀文等著名演員相繼因冠心病心臟猝死去世后，《凌湯圓》及《傻兒師長(zhǎng)》的主演者、巴蜀笑星劉德一先生不久前因急性心肌梗死猝然去世。令人震驚和遺憾的是，劉德一先生的去世緣于急著去醫(yī)院。

急癥:去醫(yī)院還是撥120

當(dāng)重病突然降臨時(shí)，許多人的第一反應(yīng)是去醫(yī)院。而有些時(shí)候恰恰是因?yàn)榧敝メt(yī)院才出事的。據(jù)媒體報(bào)道，6月15日凌晨1點(diǎn)55分，劉德一在家中看電視時(shí)突然感到心里發(fā)悶，他連鞋都來(lái)不及穿就向門(mén)外跑去，邊跑邊對(duì)妻子喊道：“快送我去醫(yī)院。”幾分鐘后兩人來(lái)到溫江區(qū)人民醫(yī)院，劉德一還自己走到了二樓的急救室。到醫(yī)院時(shí)劉還喘著粗氣。凌晨2點(diǎn)55分，醫(yī)生宣布劉德一搶救無(wú)效死亡。

突發(fā)急癥，是急忙往醫(yī)院去，還是叫醫(yī)生來(lái)？答案是不能一概而論。有的病不能耽擱，患者必須立即去醫(yī)院；有的病則不能去醫(yī)院，患者必須立即得到就地急救，如果盲目自行往醫(yī)院跑就可能出事。像劉先生那樣突然發(fā)作的心臟病，應(yīng)該就地急救，而其恰恰是被不正確的自救行動(dòng)送上了不歸之路。

冠心病猝死，2/3死于第一小時(shí)

在突發(fā)的心臟病中，最多的是急性冠狀動(dòng)脈供血障礙，劉先生得的急性心肌梗死就屬于這類(lèi)疾病。突然缺血導(dǎo)致心臟的氧氣和能源供應(yīng)銳減，從而使心臟的代謝和功能發(fā)生了全面失調(diào)，此時(shí)患者處于十分危險(xiǎn)的境地。尤其在發(fā)病的第一個(gè)小時(shí)，由于患者還不能適應(yīng)這種突發(fā)的缺血情況，就容易發(fā)生致命性心臟電活動(dòng)紊亂，患者的心臟從有規(guī)律的整體的搏動(dòng)變?yōu)闊o(wú)規(guī)律的胡亂收縮，這種情況稱(chēng)為心室顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱(chēng)室顫）。室顫發(fā)生后由于心臟喪失了泵血能力，患者的血液循環(huán)立即失去動(dòng)力，處在停頓狀態(tài)，全身各個(gè)器官?lài)?yán)重缺氧，如果不在4分鐘之內(nèi)得到正確搶救，就會(huì)墜入死亡的深淵。在因冠心病急癥而猝死的患者中，2/3是死于發(fā)病后的第一個(gè)小時(shí)，其中絕大部分是死于室顫。

冠心病心梗急救“8字訣”

為防止室顫的發(fā)生，心臟病發(fā)作后應(yīng)該按照“靜、臥、呼救、吸氧、服藥”8個(gè)字來(lái)做。也就是說(shuō)，發(fā)病后患者應(yīng)該冷靜，盡量避免緊張和焦慮，就地采用臥位或半臥位休息，還要立即呼叫有除顫設(shè)備的專(zhuān)業(yè)急救人員（撥打“120”急救電話(huà)），有條件者可以吸氧，同時(shí)服用相關(guān)藥物，常用的有效藥物是硝酸甘油片舌下含服。這樣做的目的就是最大限度地穩(wěn)定病情，降低心臟耗氧量，從而防止室顫的發(fā)生。要知道在突發(fā)心臟缺血時(shí)，患者任何細(xì)小的不正確的行為，如緊張、焦慮和各種體力活動(dòng)等，都勢(shì)必增加心肌耗氧量，使患者已經(jīng)不堪重負(fù)的心臟雪上加霜，甚至可能促發(fā)室顫，導(dǎo)致死亡。劉先生發(fā)病后不顧一切地向醫(yī)院跑，還自己步行上了二樓，這些都是心臟病發(fā)作后患者行為的大忌！如此舉動(dòng)導(dǎo)致如此后果，令人扼腕嘆息。

有人會(huì)問(wèn)：“我們不是醫(yī)生，怎么知道是不是心臟病發(fā)作呢？”請(qǐng)記住下述情況：突發(fā)的劇烈胸痛（有時(shí)還可有左側(cè)肩部和背部疼痛等），伴隨胸悶及呼吸困難。此外面色蒼白、口唇青紫、出大汗、脈搏和血壓異常等，這些情況都是嚴(yán)重心臟病發(fā)作的典型表現(xiàn)。此時(shí)千萬(wàn)不要令患者隨意活動(dòng)，需要采用“8字訣”?；颊咭呀?jīng)發(fā)生室顫時(shí)也不能送醫(yī)院，患者的主要表現(xiàn)是突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)；同時(shí)呼吸停止，即沒(méi)有了平時(shí)呼吸時(shí)的胸腹部起伏。此時(shí)正確的做法是爭(zhēng)分奪秒呼叫專(zhuān)業(yè)急救部門(mén)，同時(shí)為其持續(xù)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，直到急救醫(yī)生到來(lái)。只有這樣做，才是患者生還的唯一希望。

除冠心病心臟猝死外，任何情況下的心跳停止，也都不能馬上送病人去醫(yī)院，必須就地急救。但也有些急癥是不能耽擱時(shí)間，必須立即去醫(yī)院的。

必須立即去醫(yī)院的急癥

中風(fēng)典型癥狀有突然頭痛，口眼歪斜，半邊身子不能動(dòng)，惡心，嘔吐，昏迷。

高血壓突然血壓嚴(yán)重升高。

急腹癥包括胃穿孔、腸梗阻、異位妊娠（如宮外孕）、急性胰腺炎、化膿性膽管炎、膽道梗阻等，特點(diǎn)是腹痛劇烈，同時(shí)腹壁發(fā)硬、拒按。急腹癥病人到醫(yī)院越晚，危險(xiǎn)越大。

特別提示如果病人昏迷，送醫(yī)院的時(shí)候一定要讓病人側(cè)臥，以免昏迷病人的嘔吐物堵塞呼吸道，因窒息而死。

（據(jù)《健康報(bào)》 文/北京市急救中心副主任醫(yī)師 馮 庚 ） 編輯/吳雨