媽媽必修課：“搞定”寶寶扁桃腺

一入秋，強強媽媽就開始神經緊張起來了，5歲的強強只要天氣一變化就會著涼感冒，還常常并發急性化膿性扁桃腺炎，發燒40℃，總是要鬧到住院輸液才能好。強強媽媽苦不堪言，一問周圍鄰居，原來很多孩子都出現過扁桃腺反復發炎的情況，看樣子，“搞定”寶寶的扁桃腺可是媽媽的必修課哦——

原因 急忙化膿性扁桃腺炎（扁桃體灌膿）是4～10歲兒童多發病，也是引起高熱驚厥的重要原因，還是引起風濕熱、心肌炎、急性腎炎的前驅病。該病大多為溶血性鏈球菌感染所致，主要癥狀為突起高熱（體溫在39～41℃之間），持續2～4天不退或退而復升，食欲減退，多伴有嘔吐。

治療及預防 扁桃腺灌膿的患兒多數需要住院治療。抗菌素首選青霉素或頭孢菌素，靜脈點滴。本病患兒需要很好護理，媽媽應注意:1.患兒發熱時應臥床休息，鼓勵其多飲溫開水，以稀飯、面條、藕粉等清淡易消化的食物為主，少吃多餐，高熱禁吃雞蛋。2.若患兒體溫≥39℃，則給予物理降溫，如洗溫水澡或用35%左右的酒精擦浴，還可選用退熱藥（如泰諾林）以緩解高熱引起的并發癥。極少數患兒在病程中表現超高熱（體溫≥41℃），一定要住院緊急救治，以免危及生命。3.經過正規抗菌消炎治療一周，患兒臨床癥狀可全部消失，熱退，扁桃腺縮小，表面膿性分泌物消失。而預防扁桃腺炎的關鍵是以鍛煉身體增加抵抗力為主，從小養成良好的衛生習慣。當季節交替時注意及時給孩子增減衣服。

是否手術 關于扁桃腺炎反復發作是否需要摘除問題應正確看待。兒童扁桃腺肥大是正常生理現象，如果肥大但未影響呼吸和吞咽，不應摘除。因為切除后可消除局部的免疫反應，甚至降低身體抗感染的能力，而經常扁桃腺發炎高燒，又會影響孩子健康。所以若5歲后孩子仍扁桃腺反復感染，應考慮扁桃腺摘除，其適應癥為：

1.急性扁桃腺炎每年發作3次以上，且導致長期低熱者；

2.慢性扁桃腺炎經常引起全身性疾病如腎炎、心肌炎、風濕熱等相伴發作者；

3.慢性扁桃腺炎累及鄰近器官如屢發中耳炎、頸淋巴結炎者；

4.經常發生傷風、感冒、咽喉痛、扁桃腺隱窩內膿點多者；

5.扁桃腺極度腫大，已引起呼吸、吞咽、語言等功能障礙，特別是伴有呼吸道梗阻，表現為睡眠打鼾或被憋醒者；

6.有扁桃腺周圍膿腫形成史者。

需注意，一般兒童扁桃腺切除術應在6歲以后，具體何時進行手術為好，也應根據醫生的意見決定。而且要等炎癥消退后2~3周，各項指標正常后再行切除比較適宜。有的孩子患有造血系統疾病、凝血機能減退、扁桃腺肥大合并肺心病心力衰竭、干燥性咽炎，則不宜手術。