專家熱線——新生兒篇

本期專家：謝祥鰲

廣州軍區廣州總醫院兒科主任醫師，擅長小兒各種危重、復雜疑難病的診治及急救。

寶寶關節異響是病嗎?

我的寶寶12個月，在給他換尿布或穿衣服時，他的關節里經常會發出聲響，這是怎么回事?會不會是關節疾病引起的?

寶寶在正常情況下關節活動時不會發出聲響，但發生聲響也不一定就是病理現象。有時嬰幼兒會因關節軟骨、關節囊、滑膜、韌帶及肌腱等還未發育完善，在活動時發出聲響。如果是這種情況引起，隨著關節及周圍組織逐漸發育完善，聲響會逐漸消失。如果是疾病引起，如關節內出現不正常組織，關節會在活動時發出清脆聲響。但一般都伴有疼痛。需要家長注意的是，1周歲左右的寶寶，在換尿布或穿衣時髖關節發出聲響，不排除先天性髖關節脫位的可能。建議帶寶寶去醫院確診，以采取相關治療。

寶寶是否患有白癜風?

我的寶寶10個月，最近我發現他有一塊硬幣大的頭皮開始變白。這是怎么回事?應該怎么辦?

根據家長描述，寶寶有可能是白癜風。白癜風的發病原因十分復雜，至今尚未徹底弄清，目前公認與自體免疫異常、黑色素細胞自毀、內分泌異常、遺傳、化學污染、精神神經因素等有關。由于38％的患者親屬中發現有先例，一般被認為是遺傳性疾病。白癜風雖然是遺傳性疾病，但并不影響結婚和生育，將來的后代也不一定都會出現白癜風，所以白癜風主要是影響外表的美觀。由于目前還沒有徹底根治的方法，建議在寶寶稍大時去皮膚科及中醫科醫生那里看看。

為何剛出生的寶寶會吸入胎便?有沒有方法預防?

聽說有些新生兒會因為吸入胎便而發生危險，這該怎么預防呢?

大多數的新生兒是在出生后24小時內排初便，但是也有的在分娩前就排出糞便，如胎兒有缺氧、缺血的現象，就比較容易引起排便。過了預產期的胎兒因為已足月，腸道能自行運作蠕動，也可能排便。若在子宮已排便的胎兒身上和嘴里會粘著胎便，出生后的第一次呼吸，會把嘴里的胎便吸入肺里，如果這一口吸得太多，有可能阻塞肺部，導致氣胸呼吸困難，甚至因吸入性肺炎引起續發性發炎反應，以及心肺功能衰竭。若未及時處理，仍有可能造成死亡。對于懷孕42周以上，或是胎兒在子宮內生長遲滯，發生新生兒胎便吸入癥候群的機會最大。雖然胎便吸入癥候群的危險性相當高，但是處置得宜的話，寶寶依然可以安然存活。所以建議高危產婦在生產時，應選擇有新生兒加護病房的醫院，以便新生兒科醫師可以及時做好照護。

冬蟲夏草這類的補品對增強寶寶抵抗力、防治肺炎有作用嗎?

兒子7個月得了兩次肺炎，有朋友建議我給他吃點冬蟲夏草增強抵抗力，不知道小孩子能否吃那樣的補品?

寶寶近期來的抵抗力較差，連生兩次肺炎，建議您注意寶寶的飲食結構，要在平時的膳食中，注意及時添加輔食，尤其是優質蛋白類的：魚、牛奶、瘦肉，新鮮水果，新鮮蔬菜，寶寶可以吃點蛋花粥、魚肉粥、瘦肉粥、菜粥、小餃子、小包子、果泥等，每日加一些，日久寶寶的飲食平衡了，免疫力自然也就好了。除了飲食要均衡，適當的鍛煉、多曬太陽也是增強寶寶體質的有效途徑。至于冬蟲夏草，雖然有滋補的功效，但并不適宜小兒服用，因此不主張給寶寶吃。

新生兒肚臍潮濕怎么辦?

寶寶的臍帶脫落快1周了，可現在還是濕漉漉的，這是怎么回事?

寶寶臍帶脫落多日，可臍窩處的皮膚總有些發紅，且總是濕漉漉的，這在醫學上叫“臍茸”；若臍窩處有膿性分泌物以及一個深深的肚竇時，叫“臍竇”。有時會出現一些滲液、滲血，如處理不當，容易引起局部紅腫、感染，嚴重時出現敗血癥。因此家長最好帶寶寶到醫院，由外科醫生根據情況做處理。在寶寶傷口未完全愈合的這段時間里，媽媽要注意對新生兒監測體溫，以便及早發現臍部感染。若體溫高于37.5℃或低于36℃，都是癥狀嚴重的表現，應立即去醫院請醫生診治。